公共衛(wèi)生事關(guān)國(guó)民健康維護(hù)、家庭和睦幸福、社會(huì)和諧穩(wěn)定、國(guó)家安全強(qiáng)大、民族生存繁衍�！吨泄仓醒腙P(guān)于全面深化改革的若干重大問(wèn)題的決定》有力地推動(dòng)了我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的步伐。近年來(lái)，雖然全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，但新發(fā)傳染病一直是人類(lèi)健康的潛在威脅。艾滋病、傳染性非典型肺炎（SARS）、高致病性禽流感（H5N1）、甲型H1N1流感大流行、中東呼吸綜合征（MERS）、人感染H7N9禽流感等疾病此起彼伏，對(duì)人類(lèi)社會(huì)安全造成嚴(yán)重危害的同時(shí)，也考驗(yàn)著世界各國(guó)的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)能力。

　　2013年3月，上海相繼出現(xiàn)了不明原因肺炎的死亡病例，經(jīng)媒體報(bào)道后引起民眾的恐慌和擔(dān)憂(yōu)。疾控人員一方面迅速在海量資料庫(kù)里搜索了近萬(wàn)篇文獻(xiàn)，同時(shí)探尋最新的科研論據(jù)，依托技術(shù)儲(chǔ)備尋找可疑病毒的蛛絲馬跡。經(jīng)過(guò)連續(xù)5天的實(shí)驗(yàn)室工作，終于發(fā)現(xiàn)了一種新型的H7N9流感病毒。隨后，病毒的基因密碼全部被迅速破解，病原體得到確定，研制出的檢測(cè)試劑被立即發(fā)往全國(guó)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)新型病原體的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、迅速確認(rèn)和應(yīng)急反應(yīng)，為政府制定防控措施提供了科學(xué)依據(jù)。世界衛(wèi)生組織（WHO）評(píng)價(jià)說(shuō)：“中國(guó)應(yīng)對(duì)H7N9禽流感疫情，堪稱(chēng)全球典范”。

　　國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在視察中國(guó)疾控中心時(shí)，對(duì)我國(guó)疾控人員在世界上第一個(gè)發(fā)現(xiàn)新型H7N9禽流感病毒給予了高度贊揚(yáng)：“你們的檢測(cè)很關(guān)鍵，我們明確了怎么治療，怎么用藥，怎么防治，你們立了大功！”

　　履行公共職能的能力有效提升

　　非典之后，黨中央、國(guó)務(wù)院更加重視和關(guān)注疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)，使國(guó)家、省、地（市）、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)得到了顯著加強(qiáng)，履行公共服務(wù)職能的能力大幅提升。其表現(xiàn)在：

　　——有效控制傳染病的流行和蔓延

　　我國(guó)自20世紀(jì)50年代起，鼠疫、霍亂、黑熱病、麻風(fēng)病等重點(diǎn)傳染病、地方病得到有效控制，并率先在全球83個(gè)絲蟲(chóng)病流行國(guó)家和地區(qū)中消除了絲蟲(chóng)病。艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、瘧疾等重大及重點(diǎn)傳染病患者獲得免費(fèi)藥物治療，大大降低了這些疾病發(fā)病率。截至2011年，中國(guó)存活艾滋病病毒感染者和病人約為78萬(wàn)人，遠(yuǎn)低于將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬(wàn)以?xún)?nèi)的目標(biāo)。傳染性肺結(jié)核患病率降至66／10萬(wàn)，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)。

　　由于建立了覆蓋全國(guó)的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，從2006年起，河南、湖北、山東、安徽等省陸續(xù)報(bào)告了一些以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的感染性疾病病例，很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)未能找到病因。國(guó)家和地方疾控中心專(zhuān)家與海外引進(jìn)的學(xué)者通力合作，進(jìn)行了大量的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與確認(rèn)工作。2009年底，在湖北報(bào)告的病例中首先發(fā)現(xiàn)病毒感染的線(xiàn)索，隨后根據(jù)對(duì)6省的241例病例進(jìn)行臨床特征分析、流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)研究，最終從病例血液標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了新型的布尼亞科病毒，隨后也在日本被證實(shí)存在。

　　我國(guó)還實(shí)現(xiàn)了基于互聯(lián)網(wǎng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和39種法定傳染病病例實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)報(bào)告。至2012年底縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告率達(dá)98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告率達(dá)87%，平均報(bào)告時(shí)間縮短至0.8天，形成了全球唯一的捕獲傳染病個(gè)案的天羅地網(wǎng)——擴(kuò)大免疫規(guī)劃成效顯著。

　　20世紀(jì)60年代初，中國(guó)通過(guò)接種牛痘消滅了天花，較1980年世界衛(wèi)生組織宣布全球根除天花早了十幾年。2000年，中國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。通過(guò)新生兒疫苗接種，使兒童乙肝病毒攜帶率從高于10%下降到1%以下。2007年，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗增加到14種，預(yù)防15種傳染病，目前多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病已降至歷史最低水平。

　　——應(yīng)急處置水平全面提高

　　我國(guó)以疾病預(yù)防控制中心為基礎(chǔ)，初步建成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的疾控體系突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體制。近年來(lái)，疾控人員參加了四川汶川特大地震、青海玉樹(shù)地震、甘肅舟曲特大山洪泥石流災(zāi)害等突發(fā)災(zāi)害，確保了大災(zāi)之后無(wú)大疫。

　　2009年，首發(fā)在國(guó)外的甲型H1N1流感疫情突如其來(lái)，我國(guó)基于對(duì)流感大流行應(yīng)對(duì)的充分技術(shù)準(zhǔn)備，科學(xué)、有序、有效地應(yīng)對(duì)。中國(guó)疾控中心牽頭迅速建立并擴(kuò)大了全國(guó)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全部地級(jí)市；第一時(shí)間研制出技術(shù)最優(yōu)的甲流病毒檢測(cè)試劑，提供給全國(guó)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)使用，在病例輸入我國(guó)之前，即具備了甲流病毒檢測(cè)能力。我們發(fā)揮組織優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展了全球規(guī)模最大的甲流疫苗臨床試驗(yàn)，藥品質(zhì)檢、審批、生產(chǎn)各環(huán)節(jié)密切合作，邊研究、邊審檢，使我國(guó)成為全球第一個(gè)完成甲流疫苗研發(fā)和大規(guī)模使用甲流疫苗的國(guó)家，其免疫方案被世界衛(wèi)生組織采納并向全球推薦。

　　——基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有序推進(jìn)

　　從2009年起，我國(guó)開(kāi)始免費(fèi)向全體居民提供包括建立居民健康檔案、健康教育、慢性病管理等在內(nèi)的10類(lèi)41項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包。針對(duì)特殊疾病、重點(diǎn)人群和特殊地區(qū)，國(guó)家還實(shí)施了重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　建立了符合國(guó)情的防控機(jī)制

　　“預(yù)防為主”是醫(yī)學(xué)科學(xué)在向“為人民健康服務(wù)”這一終極目標(biāo)前進(jìn)的必由之路，近年來(lái)得到很好的堅(jiān)持。

　　疾病預(yù)防控制事業(yè)科學(xué)、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展離不開(kāi)相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)。近年對(duì)現(xiàn)行法律法規(guī)適時(shí)修訂，不斷地適應(yīng)人民健康的需要；疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)人員遵法守法和依法辦事能力的提高，也規(guī)范了服務(wù)，保障了群眾合法權(quán)益。

　　政府不斷轉(zhuǎn)變職能，將加強(qiáng)疾病防控作為建設(shè)服務(wù)型政府的重要任務(wù)優(yōu)先考慮，并從制度設(shè)計(jì)上保證每個(gè)居民不分地域、民族、年齡、性別、職業(yè)、收入水平，都能公平獲得疾病控制和預(yù)防保健服務(wù)。明確了政府在提供疾病預(yù)防控制服務(wù)中居主導(dǎo)地位，建立和完善政府公共產(chǎn)品投入機(jī)制，合理劃分中央和地方各級(jí)政府投入責(zé)任，并通過(guò)逐步增加財(cái)政對(duì)疾控體系建設(shè)的投入，提高國(guó)民人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。

　　依據(jù)國(guó)情和國(guó)民健康轄區(qū)，因地制宜地建設(shè)信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系，也有效促進(jìn)了疾病預(yù)防控制工作的落實(shí)。

　　在傳播健康知識(shí)的同時(shí)，疾控部門(mén)注重培養(yǎng)人民群眾維護(hù)健康的內(nèi)在動(dòng)力和基本能力，發(fā)揮人民群眾促進(jìn)健康的潛能，提高全民健康素養(yǎng)。

　　疾病綜合防控和技術(shù)創(chuàng)新能力得到提升：以國(guó)家重大科技專(zhuān)項(xiàng)為載體大力推進(jìn)科技創(chuàng)新體系建設(shè)，規(guī)劃和建設(shè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，促進(jìn)了省市級(jí)疾控能力大幅提高，加快了新技術(shù)成果的推廣應(yīng)用。

　　公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)與展望

　　中國(guó)正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時(shí)期，人口老齡化進(jìn)程加快，面臨的健康問(wèn)題日趨復(fù)雜，疾病防控任務(wù)也更加艱巨。一方面，重大傳染病流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻，同時(shí)存在新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)烈性傳染病的潛在威脅，慢性非傳染性疾病和精神疾患對(duì)人民群眾的健康威脅日益加大；另一方面，自然生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式變化以及食品、藥品安全、職業(yè)危害、生活飲用水安全和環(huán)境污染等問(wèn)題，對(duì)人民群眾健康的影響凸顯。頻發(fā)的自然災(zāi)害、各種事故災(zāi)害及社會(huì)安全事件也對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急保障提出了更高的要求。相對(duì)于需求，公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的發(fā)展明顯滯后，缺乏覆蓋全學(xué)科的高水平專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，疾控機(jī)構(gòu)人員收入待遇等缺乏對(duì)高層次專(zhuān)業(yè)人員的吸引力等體制機(jī)制問(wèn)題。

　�。ㄒ唬┟鞔_疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)

　　要解決好市場(chǎng)配置資源和政府服務(wù)職責(zé)的關(guān)系，強(qiáng)化和落實(shí)政府的公共服務(wù)職責(zé)，明確疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的公益屬性，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性職責(zé)和任務(wù)，理順體制、完善機(jī)制、健全制度。

　　（二）通過(guò)推進(jìn)改革和調(diào)整解決新矛盾新問(wèn)題

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人們的健康需求和公共衛(wèi)生服務(wù)供給之間的矛盾日趨突出，衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)利用、居民健康水平在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差異仍然較大，疾病防控的人才隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè)需要大力加強(qiáng)，服務(wù)理念、服務(wù)模式等亟須做出相應(yīng)調(diào)整。這些問(wèn)題只有通過(guò)深化改革中的頂層設(shè)計(jì)不斷地推進(jìn)改革來(lái)解決。

　　（三）完善政府投入機(jī)制

　　公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制是政府的公共服務(wù)的重要職責(zé)，是完全公益性質(zhì)，不能依靠市場(chǎng)機(jī)制配置資源，應(yīng)建立完善的政府投入機(jī)制，所需經(jīng)費(fèi)由各級(jí)政府預(yù)算全額保障，以全民資源服務(wù)于全民，實(shí)施公共衛(wèi)生投入優(yōu)先戰(zhàn)略。

　�。ㄋ模┙⑴c經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的薪酬制度

　　政府的公共服務(wù)意志表達(dá)和職責(zé)的落實(shí)，多數(shù)情況下要靠公益專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍實(shí)施。政府推動(dòng)公益事業(yè)單位體制改革要與加大投入同步進(jìn)行，建立適應(yīng)于新型經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的薪酬制度和激勵(lì)制度，建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員準(zhǔn)入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，合理配置人員，確保人才質(zhì)量。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)國(guó)際化發(fā)展，擴(kuò)大自主品牌建設(shè)

　　經(jīng)過(guò)10余年的建設(shè)發(fā)展和考驗(yàn)，中國(guó)疾控系統(tǒng)已得到世界衛(wèi)生組織和全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的認(rèn)可，在國(guó)際專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有了越來(lái)越重要的話(huà)語(yǔ)權(quán)和影響力。我國(guó)公共衛(wèi)生信息的公開(kāi)、及時(shí)、透明得到了國(guó)際社會(huì)的高度評(píng)價(jià)。同時(shí)要關(guān)注國(guó)際公共衛(wèi)生領(lǐng)域難點(diǎn)、熱點(diǎn)，重視提升我國(guó)在國(guó)際公共衛(wèi)生協(xié)作領(lǐng)域的參與度，在全球衛(wèi)生領(lǐng)域展現(xiàn)關(guān)注健康的大國(guó)形象。