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骨科作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要組成部分之一,伴隨著生物力學(xué)、生物材料學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物影像學(xué)技術(shù)、機(jī)器人技術(shù)、 納米醫(yī)學(xué)技術(shù)、光纖技術(shù)、激光技術(shù)等等的不斷發(fā)展和成熟,現(xiàn)今已成為醫(yī)學(xué)中發(fā)展最為活躍的一個(gè)學(xué)科。
北京世紀(jì)壇醫(yī)院骨外科主任于方已從事骨科醫(yī)療工作28年,他說(shuō),自己親眼目睹了我國(guó)骨科快速發(fā)展的歷程,參與了這個(gè)進(jìn)程中的不同階段,享受了科技進(jìn)步、骨科發(fā)展帶給醫(yī)生和患者的益處。他認(rèn)為,微創(chuàng)理念將引領(lǐng)骨科各專業(yè)的發(fā)展方向。
于方表示,現(xiàn)在骨科專業(yè)的劃分越來(lái)越細(xì),多數(shù)醫(yī)院主要分為創(chuàng)傷骨科、脊柱骨科和關(guān)節(jié)骨科;有些醫(yī)院還有腫瘤骨科、小兒骨科、手足骨科等。而在一些省市的中心醫(yī)院,某一個(gè)專業(yè)上還會(huì)予以進(jìn)一步細(xì)分,如關(guān)節(jié)專業(yè)又分為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等;脊柱專業(yè)又分頸椎、胸腰椎等。這種專業(yè)劃分已成為趨勢(shì)。專業(yè)的劃分使得從事該專業(yè)的醫(yī)師能夠有較充分的時(shí)間和精力鉆研其所涉及的領(lǐng)域,從而更精、更細(xì)、更準(zhǔn)、更完美地解決面臨的臨床問題,提高傷病的治愈率。
于方說(shuō),每一個(gè)骨科專業(yè)的發(fā)展,都包括對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深度以及醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步,加之先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷鼎力相助,使得當(dāng)今的醫(yī)學(xué)不斷地沖撞著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),改變其原貌。如創(chuàng)傷骨科,對(duì)骨折的治療觀念由機(jī)械力學(xué)向生物學(xué)方面發(fā)生了徹底的改變。即從絕對(duì)解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定、骨折一期愈合的力學(xué)固定方式(AO),演變?yōu)殚g接復(fù)位、彈性固定、骨折間接愈合(骨痂愈合)的生物學(xué)固定方式(BO)。BO概念的內(nèi)涵:必須充分重視局部軟組織及骨的血運(yùn),固定可靠而無(wú)加壓。而先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),影像技術(shù),內(nèi)固定技術(shù)的應(yīng)用,更使得在治療創(chuàng)傷骨折方面已不再是大創(chuàng)口,完全解剖,超強(qiáng)固定;而是小切口,間接復(fù)位、生物學(xué)固定等等,這些都縮短了手術(shù)時(shí)間,大大減少了并發(fā)癥,提高了治愈率。
“微創(chuàng)的理念已經(jīng)越來(lái)越被醫(yī)生所接受,并必將引領(lǐng)著骨科各專業(yè)的發(fā)展方向!庇诜秸J(rèn)為,科技的進(jìn)步使得醫(yī)生對(duì)微創(chuàng)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用不斷深入并完善,同時(shí),先進(jìn)技術(shù)的不斷涌現(xiàn),也使得微創(chuàng)理念能夠在臨床上發(fā)揮更大作用。
于方介紹,微侵入技術(shù)現(xiàn)已在創(chuàng)傷骨科、脊柱骨科和關(guān)節(jié)骨科有不同程度的應(yīng)用。在上個(gè)世紀(jì)六十年代,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用顛覆了以往的關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)方式。現(xiàn)在,腔鏡技術(shù)在脊柱骨科發(fā)展迅速,腹腔鏡、胸腔鏡、椎間盤鏡、側(cè)路鏡的應(yīng)用使得脊柱手術(shù)創(chuàng)傷越來(lái)越小,也使一些復(fù)雜手術(shù)變得簡(jiǎn)單、安全。
“可以說(shuō),這些微侵入技術(shù)正在顛覆著傳統(tǒng)的脊柱手術(shù)方式。”于方說(shuō),現(xiàn)在腔鏡技術(shù)還只用在解決脊柱的有關(guān)疾病上,各地的應(yīng)用還不成熟、平衡。但是,腔鏡外科與射頻技術(shù)、激光技術(shù)等其他技術(shù)相結(jié)合,必將成為微侵入脊柱外科的主導(dǎo)。
于方表示,多種技術(shù)在臨床上的融合,改變著醫(yī)療環(huán)境和方式。如影像技術(shù),導(dǎo)航技術(shù)的融合,讓醫(yī)生的視野深入到患者體內(nèi),高難手術(shù)因此得以更準(zhǔn)確地開展。一體化手術(shù)室的出現(xiàn),就是各種技術(shù)融合的產(chǎn)物,它改變著醫(yī)療環(huán)境!拔锫(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用和延伸,人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展,必將為未來(lái)的骨科,乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)帶來(lái)更美好的前景。”于方說(shuō)。