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位于毛烏素沙漠南緣的龍洋鎮(zhèn),是陜北一個(gè)普通的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。近些年,隨著大量煤田和油田的發(fā)現(xiàn),這個(gè)原本土地干旱的小鎮(zhèn)迅速發(fā)展成經(jīng)濟(jì)條件最好的資源型明星鄉(xiāng)鎮(zhèn),農(nóng)民人均年收入達(dá)到1萬多元。但是,在這個(gè)陜北經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),孩子一旦視力模糊,大多數(shù)家長往往認(rèn)為是夜盲癥,或者是沒休息好,很少家長會(huì)將孩子的視力模糊與近視聯(lián)系起來。即便偶爾有老師提醒家長給孩子配戴眼鏡,家長們也往往會(huì)以“戴眼鏡將加深近視”為由,拒絕給孩子配戴眼鏡。
王曉(化名)是這個(gè)小鎮(zhèn)小學(xué)五年級(jí)的一名女生。在REAP研究團(tuán)隊(duì)幾天前進(jìn)行的隨機(jī)視力篩查中,她的雙眼被檢出近視,需配戴100度的眼鏡。而在研究者到來前,她雖然坐在教室的第一排,但經(jīng)?床磺搴诎迳侠蠋煹陌鍟!拔叶啻胃职謰寢屨f過,但他們總說‘平時(shí)少看點(diǎn)電視,以后慢慢會(huì)恢復(fù)的’。”王曉說,“那時(shí)候,我根本就不知道什么是近視,更不知道眼睛看不清該怎么辦!
調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn),在農(nóng)村,對(duì)近視一無所知的孩子,不只是王曉!霸陉兾鳎瑤啄昵笆〗逃龔d就曾要求各學(xué)校要聯(lián)合衛(wèi)生部門對(duì)學(xué)生進(jìn)行體檢,但是很多地方由于義務(wù)教育階段收費(fèi)問題被擱置了!标兾魇〗逃龔d原副廳長呂明凱說,這就導(dǎo)致很多農(nóng)村學(xué)校校長、老師無法知道有哪些孩子近視,哪些孩子需要治療。
實(shí)際上,在REAP研究團(tuán)隊(duì)確定的所有農(nóng)村樣本校的教室或走道處,都張貼有視力測(cè)量表,而且一些學(xué)校每年都會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)體檢或視力檢查。但是,這些工作絕大多數(shù)都是由老師來完成。
在陜西的一些富裕地區(qū),當(dāng)?shù)刎?cái)政出資由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門每學(xué)年兩次對(duì)全區(qū)中小學(xué)生進(jìn)行免費(fèi)體檢。體檢結(jié)束后,雖然當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門會(huì)向各校反饋相關(guān)數(shù)據(jù),但對(duì)像學(xué)生近視等相關(guān)癥狀,并不提供詳細(xì)的預(yù)防和治療建議。
“還有一個(gè)現(xiàn)象是,經(jīng)濟(jì)條件較好、升學(xué)競爭相對(duì)激烈的農(nóng)村地區(qū),學(xué)生近視率往往高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和升學(xué)競爭較小的地區(qū)!敝锌圃恨r(nóng)業(yè)政策研究中心副主任張林秀研究員說,這在另一個(gè)側(cè)面說明經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)與近視發(fā)生率之間也有關(guān)系。
根據(jù)REAP研究團(tuán)隊(duì)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),近視率與經(jīng)濟(jì)條件好壞和升學(xué)競爭激烈程度之間確實(shí)存在一條明顯的變化曲線。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,陜西地區(qū)農(nóng)村小學(xué)生近視率為31%,甘肅地區(qū)為18%,上海打工子弟學(xué)校小學(xué)生為24%,廣東北部農(nóng)村學(xué)校為27%,甘肅藏區(qū)學(xué)校為14%。
眼保健操預(yù)防還是治療近視?
眼保健操可以緩解視疲勞、放松眼部肌肉、通經(jīng)活絡(luò)、改善眼部血液循環(huán)。但是,迄今為止還沒有任何科學(xué)證據(jù)證明,眼保健操有實(shí)質(zhì)性的防治近視的作用。
“學(xué)生視力下降甚至近視本身并不可怕,可怕的是,對(duì)于學(xué)生近視,廣大的學(xué)生、老師、家長和學(xué)校都毫不知情。”羅斯高教授說,“這里面,除了相關(guān)健康知識(shí)缺乏,一個(gè)更重要的原因是,對(duì)于近視存在眾多認(rèn)識(shí)誤區(qū)。”
過去兩年,REAP研究團(tuán)隊(duì)在陜西、甘肅和廣東的農(nóng)村地區(qū)以及上海、蘇州外來務(wù)工人員集中的社區(qū)所進(jìn)行的多點(diǎn)采樣研究表明,在6個(gè)不良視力的農(nóng)村或打工子弟學(xué)校的近視孩子中,只有不到一個(gè)孩子配有眼鏡,而且很少使用。
“在近視率為57%的農(nóng)村初中生中,僅10%的學(xué)生配戴了眼鏡!弊鳛镽EAP研究團(tuán)隊(duì)的合作者、中國人民大學(xué)教授龐曉鵬說,“當(dāng)我們看到白紙黑字上展現(xiàn)出這么高的不良視力發(fā)生率、而只有如此少的學(xué)生真正配鏡時(shí),我們感到非常吃驚!
為什么農(nóng)村近視學(xué)生眼鏡的配戴率如此之低?是觀念,是經(jīng)濟(jì)原因,還是其他因素導(dǎo)致?
幾天前,記者隨REAP團(tuán)隊(duì)的研究者們來到陜北的一所農(nóng)村學(xué)校。在該校,當(dāng)研究者先后詢問該校四年級(jí)30名孩子“近視怎么辦”時(shí),所有孩子的回答都是:做眼保健操。
對(duì)于這個(gè)同樣的問題,許多農(nóng)村學(xué)校校長和老師與孩子們的認(rèn)識(shí)接近。在REAP的樣本校,記者隨機(jī)調(diào)查10多位校長和教師的結(jié)果是——“眼保健操可以預(yù)防和治療學(xué)生近視,因此,我們每天都督促學(xué)生做眼保健操。”
然而,令人不解的是,正是這些常年堅(jiān)持做眼保健操的農(nóng)村學(xué)校,約1/3的學(xué)生眼睛近視。“這種反,F(xiàn)象的背后,至少說明了兩種可能性:一是孩子們做眼保健操的方法有誤,二是眼保健操在預(yù)防或治療近視的實(shí)際功效上存有疑問!笔芬淌诜治稣f,在世界范圍內(nèi),中國是目前唯一在全國學(xué)生中推廣眼保健操的國家,在很多農(nóng)村學(xué)校,眼保健操被學(xué)校、老師和學(xué)生當(dāng)作包治眼睛近視的靈丹妙藥,“眼保健操究竟作用幾何,迄今為止不得而知”。
“為革命保護(hù)視力,預(yù)防近視,眼保健操現(xiàn)在開始,閉眼……”這套伴隨著舒緩音樂的眼保健操,連同喊節(jié)拍的清脆童音,對(duì)21世紀(jì)幾乎每一個(gè)已逾中年的中國人來說,依然親切、熟悉。半個(gè)世紀(jì)以來,眼保健操作為中國校園文化的傳統(tǒng),早已融入了幾代人的生活,承載著幾代人的記憶。
被眾多中國學(xué)校奉為圭臬的眼保健操到底有著怎樣的前世今生?它究竟對(duì)于學(xué)生近視有怎樣的作用?
眼保健操始于20世紀(jì)60年代的北京。1961年,北京市教育局在全市范圍的中小學(xué)生中進(jìn)行了一次視力普查,結(jié)果顯示,小學(xué)生近視率為10%,初中生為20%,高中生為30%。為了保護(hù)中小學(xué)生視力,使學(xué)生的眼睛得到保健,北京市教育局和市防疫站邀請(qǐng)當(dāng)時(shí)的北京醫(yī)學(xué)院一位熟悉中醫(yī)的體育教師創(chuàng)建了一套8節(jié)的眼保健操。從1963年起,第一套眼保健操在北京市部分中小學(xué)中逐漸擴(kuò)大試點(diǎn)。隨后,眼保健操在全國中小學(xué)迅速推行起來。2008年,新版眼保健操問世。
“從西醫(yī)的角度看,近視的發(fā)生是因眼球軸長變長,而做眼保健操并不能阻止眼球軸長的變化!敝猩酱髮W(xué)眼科中心防盲治盲項(xiàng)目總監(jiān)、眼科副主任醫(yī)師肖伯香認(rèn)為,“根據(jù)中醫(yī)理論,無論人體的哪個(gè)部位,正確而適當(dāng)?shù)陌茨Ρ=∈怯泻锰幍。同樣,眼保健操可以緩解視疲勞、放松眼部肌肉、通?jīng)活絡(luò)、改善眼部血液循環(huán)。但是,迄今為止還沒有任何科學(xué)證據(jù)證明,眼保健操有實(shí)質(zhì)性的防治近視的作用,但在當(dāng)時(shí)的中國是有意義的!
“以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,配戴眼鏡是目前最便捷有效的視力矯正手段!毙げ阃茰y(cè),“之所以時(shí)至今日還有很多人寧做眼保健操也不配戴眼鏡,可能在于今天的很多人并不了解半個(gè)世紀(jì)前推廣眼保健操的時(shí)代背景!北藭r(shí)的中國,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)狀況都沒有眼保健操的替代品,更沒有可以矯正視力的眼鏡產(chǎn)業(yè)。
新農(nóng)合能否助農(nóng)村孩子走出模糊世界?
將農(nóng)村學(xué)生近視納入農(nóng)村新合作醫(yī)療是解決問題的根本之策。因?yàn)椋趶V大的中國農(nóng)村,國家級(jí)的行動(dòng)計(jì)劃所能起到的示范性作用往往大于任何民間或地方行動(dòng)。
科學(xué)正在一步步顛覆人類思維定式所形成的一些過往認(rèn)知,科學(xué)也在日益收窄人們的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。但是,已經(jīng)近視和將要近視的農(nóng)村孩子們無法等待未來科學(xué)新成果變現(xiàn)的那一天。因?yàn)椋虝旱那啻翰辉试S他們?cè)谀:氖澜缋锎锰,這個(gè)國家未來幾十年的發(fā)展也不允許他們?cè)诨薨挡幻鞯氖澜缋锿A舻锰谩?/P>
未來的出路何在?REAP研究團(tuán)隊(duì)的探索對(duì)于問題的最終解決,或許具有一定的啟發(fā)性。
在多方支持下,REAP研究團(tuán)隊(duì)為實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)的29596名學(xué)生做了視力篩查,并對(duì)7967名近視學(xué)生啟動(dòng)了兩種不同形式的干預(yù)實(shí)驗(yàn),以模擬和驗(yàn)證政府未來解決該問題的不同政策效果和實(shí)施條件。
首先,研究者給每位近視學(xué)生發(fā)放了1份關(guān)于視力篩查結(jié)果的告家長書,同時(shí)以完全免費(fèi)配發(fā)眼鏡和發(fā)放免費(fèi)眼鏡券(需要家長自付前往縣城驗(yàn)光、配鏡的交通費(fèi))兩種方式,為其中252所學(xué)校近視學(xué)生分發(fā)了眼鏡;對(duì)于其他近視學(xué)生,REAP研究團(tuán)隊(duì)只發(fā)放1份告家長書,詳盡告知學(xué)生的近視情況及處方單。
接著,研究者將參與實(shí)驗(yàn)的252所學(xué)校分成兩類,其中126所學(xué)校近視學(xué)生只配鏡不進(jìn)行戴眼鏡重要性等方面的知識(shí)培訓(xùn);另外126所學(xué)校則既配鏡又給學(xué)生提供培訓(xùn)。
然而,一個(gè)月后,當(dāng)研究者們前往這些實(shí)驗(yàn)學(xué)校回訪時(shí)發(fā)現(xiàn):雖然實(shí)驗(yàn)對(duì)于提高近視孩子的學(xué)業(yè)成績有比較明顯的改善作用,但是,在已配發(fā)眼鏡和領(lǐng)到免費(fèi)眼鏡券的7967名樣本學(xué)生中,84%獲得眼鏡券的學(xué)生配了免費(fèi)眼鏡,16%獲得眼鏡券的學(xué)生沒有去配免費(fèi)眼鏡。在只收到1份告家長書的近視學(xué)生中,僅24%的學(xué)生按照告家長書中的處方自費(fèi)配戴了眼鏡。在未施以培訓(xùn)的對(duì)照組學(xué)生中,只有38%的免費(fèi)獲得眼鏡的學(xué)生在校期間戴眼鏡,42%的獲得免費(fèi)眼鏡券的學(xué)生在校期間戴眼鏡。在施與過培訓(xùn)的控制組學(xué)生中,獲得免費(fèi)眼鏡券的學(xué)生在校期間戴眼鏡的達(dá)到44%;免費(fèi)獲得眼鏡的學(xué)生在校期間戴眼鏡的增至54%。
“眼鏡的不同獲得方式以及知識(shí)培訓(xùn)對(duì)于學(xué)生眼鏡使用率的不同影響,說明政府對(duì)農(nóng)村學(xué)生視力保健服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)貼的重要性。”羅斯高教授說,“根據(jù)實(shí)驗(yàn),家長、老師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及教育,農(nóng)村孩子們的視力狀況才可能會(huì)有實(shí)質(zhì)性的改善。而這既是一項(xiàng)關(guān)乎全中國數(shù)千萬農(nóng)村孩子的社會(huì)公共服務(wù)工程,也是關(guān)乎中國未來人口質(zhì)量的一只潛力股!
但問題是,在當(dāng)前義務(wù)教育階段學(xué)校無法額外收費(fèi)的政策環(huán)境下,經(jīng)費(fèi)從何而來?“任何一個(gè)孩子不只是家庭的,他更是屬于國家的。所以,將農(nóng)村學(xué)生近視納入農(nóng)村新合作醫(yī)療是解決問題的根本之策。因?yàn),在廣大的中國農(nóng)村,國家級(jí)的行動(dòng)計(jì)劃所能起到的示范性作用往往大于任何民間或地方行動(dòng)!睆埩中阊芯繂T測(cè)算,若以中西部680個(gè)國家連片貧困縣為基準(zhǔn),以這些地區(qū)農(nóng)村小學(xué)生24%的近視發(fā)病率、每副眼鏡100元計(jì)算,即便國家買單,第一次也只需投入3億至5億元、此后每年只需追加5000萬至8000萬元用以支付每年新增孩子的防治費(fèi)用,就可使農(nóng)村小學(xué)的近視學(xué)生走出視力模糊的困境。
“在國家政策尚無相關(guān)規(guī)劃的情況下,目前,最需要、也最有可能做到的是,教育部門需盡快與衛(wèi)生部門聯(lián)合,將所有農(nóng)村中小學(xué)生的視力篩查納入學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)范圍,并將篩查結(jié)果、治療處方、危害提示等信息及時(shí)通報(bào)學(xué)生本人、家長和學(xué)校!眳蚊鲃P建議,為提高學(xué)生視力篩查的有效性,各級(jí)教育部門還應(yīng)將包括視力篩查在內(nèi)的學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作納入對(duì)學(xué)校的評(píng)先評(píng)優(yōu)以及督導(dǎo)評(píng)估范圍。
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