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理論

社會(huì)

從病有所醫(yī)走向病有良醫(yī)

申曙光
2020-04-28 16:05:27  來(lái)源:深圳特區(qū)報(bào)

  提要

  深圳有必要、也有條件和能力先行先試,在《意見(jiàn)》總的精神指導(dǎo)下,加大醫(yī)療保障和醫(yī)療健康領(lǐng)域的改革步伐,打造醫(yī)療保障改革的“深圳樣板”,在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)“病有良醫(yī)”的新目標(biāo)。

  習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中提出,要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度;在黨的十九屆四中全會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),要堅(jiān)持應(yīng)保盡保原則,健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2020年3月5日,中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱為《意見(jiàn)》)!兑庖(jiàn)》在對(duì)我國(guó)醫(yī)療保障發(fā)展實(shí)際進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向,方向明確,重點(diǎn)突出!兑庖(jiàn)》是我國(guó)醫(yī)療保障史上最高規(guī)格的文件,將對(duì)未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重要影響,對(duì)于指導(dǎo)深圳市醫(yī)療保障的發(fā)展也具有指南針的作用。

  A.

  《意見(jiàn)》要解決的問(wèn)題

  醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容,也是為全社會(huì)所高度關(guān)注的一個(gè)特殊領(lǐng)域。改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)的醫(yī)療保障改革持續(xù)推進(jìn),取得了顯著的成效,目前已建立起一個(gè)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度等在內(nèi)的全民醫(yī)保體系,為全體國(guó)民提供醫(yī)療保障。目前,全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13.5億人,覆蓋面穩(wěn)定在95%以上,醫(yī);鹗罩б(guī)模和累計(jì)結(jié)存穩(wěn)步擴(kuò)大。總體上,全民醫(yī)保的發(fā)展已基本上解決了絕大多數(shù)人“病有所醫(yī)”的問(wèn)題,這是我國(guó)改革開(kāi)放事業(yè)所取得的一個(gè)偉大成就。

  然而,“病有所醫(yī)”目標(biāo)下的中國(guó)醫(yī)保體系尚面臨諸多深層次的問(wèn)題,體現(xiàn)了“不平衡不充分發(fā)展”的特征,無(wú)法滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療和健康需求,無(wú)法滿足“病有良醫(yī)”的需求。這決定了繼續(xù)深化醫(yī)療保障體制改革成為我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的核心任務(wù)。

  從近中期來(lái)看,醫(yī)療保障制度改革主要需要解決五個(gè)方面的問(wèn)題:一是體系發(fā)展不充分問(wèn)題。我國(guó)的多層次醫(yī)保體系發(fā)展還很不充分,目前依然是以政府提供的基本醫(yī)保為絕對(duì)主體,商業(yè)醫(yī);蚱渌a(bǔ)充性醫(yī)保發(fā)展程度低,這必然制約醫(yī)?傮w保障水平的提升。

  二是機(jī)制不健全問(wèn)題。醫(yī)療保障是一個(gè)包含眾多要素的復(fù)雜體系,其正常運(yùn)轉(zhuǎn)有賴于合理的機(jī)制及機(jī)制的綜合作用,機(jī)制的不健全必然導(dǎo)致目標(biāo)的難以實(shí)現(xiàn)。例如,在籌資方面,各方責(zé)任分擔(dān)失衡,影響著醫(yī)保的公平性和可持續(xù)發(fā)展;在制度模式方面,個(gè)人賬戶弱化了共濟(jì)保障功能;在保障結(jié)構(gòu)方面,突出了住院保障,但門診保障程度較低。

  三是待遇不平衡問(wèn)題。例如,由于制度多樣化和碎片化,制度間、地區(qū)間和人群間保障水平差異大,過(guò)度保障與保障不足現(xiàn)象并存,既損失公平又損失效率。

  四是監(jiān)管不完善問(wèn)題。我國(guó)醫(yī)保中的道德風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)突出,各種違法、違規(guī)行為和不合理行為侵蝕著醫(yī);,也侵害著群眾利益,醫(yī);鹪p騙現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)與約束作用均未得到很好的發(fā)揮。

  五是改革不協(xié)同問(wèn)題。醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域都進(jìn)行了一系列的改革,但仍然是一種“各自為戰(zhàn)”式的改革,改革成果系統(tǒng)集成不足;近年來(lái),在醫(yī)保對(duì)醫(yī)療和醫(yī)藥產(chǎn)生重大影響的領(lǐng)域進(jìn)行了一系列改革探索,但這些探索還沒(méi)有得到很好的分析研究與總結(jié),使得三醫(yī)關(guān)系的處理在實(shí)際中仍然是一個(gè)影響全局的難題。在這種大背景下,《意見(jiàn)》堅(jiān)持問(wèn)題和目標(biāo)導(dǎo)向,為了解決這些問(wèn)題而提出了深化改革的系列任務(wù)。

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編輯:遲語(yǔ)洋

書(shū)庫(kù)

工運(yùn)

  • 專家提出可設(shè)立勞動(dòng)者無(wú)薪休假制度

    受疫情影響,“帶薪休假”給一些企業(yè)帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)律師、專家認(rèn)為,為緩解疫情以及將來(lái)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的影響,同時(shí)回應(yīng)勞動(dòng)者合理期待,可修訂《勞動(dòng)法》納入勞動(dòng)者無(wú)薪休假權(quán)的相關(guān)規(guī)定,在特殊情況下既給企業(yè)減負(fù)又保就業(yè)。

  • 穩(wěn)定和諧的勞動(dòng)關(guān)系是復(fù)工復(fù)產(chǎn)“壓艙石”

    如何積極落實(shí)援企穩(wěn)崗政策,構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系,助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn),成為打贏這場(chǎng)全球疫情防控阻擊戰(zhàn)的“牛鼻子”,也是當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的迫切需要。這就需要企業(yè)決策者在處理疫情期間及后期勞動(dòng)關(guān)系的和諧穩(wěn)定方面防止“次生”災(zāi)害的出現(xiàn),未雨綢繆,順勢(shì)而為,通過(guò)勞資雙方共同努力彌補(bǔ)疫情帶來(lái)的損失,取得戰(zhàn)“疫”勝利。

  • 【問(wèn)題探討】建設(shè)基于區(qū)塊鏈技術(shù)的工會(huì)數(shù)據(jù)資產(chǎn)體系

    隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的日臻成熟,數(shù)字經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展。工會(huì)有必要及時(shí)參與新型數(shù)字經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)建設(shè),建立工會(huì)數(shù)字社區(qū),培育數(shù)據(jù)挖掘能力,確立工會(huì)完整的數(shù)據(jù)資產(chǎn)體系,從而有效保護(hù)工會(huì)組織和會(huì)員的數(shù)據(jù)資產(chǎn)權(quán)利。

  • 【熱點(diǎn)思考】勞動(dòng)美是勞動(dòng)教育中不可或缺要素

    把勞動(dòng)教育納入人才培養(yǎng)全過(guò)程,與德育、智育、體育、美育相融合,促進(jìn)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀十分必要。提高學(xué)生勞動(dòng)認(rèn)識(shí)的手段很多,引入美育要素,在勞動(dòng)教育中注入勞動(dòng)美的內(nèi)容就是做好勞動(dòng)教育的有效手段之一。

訪談

文獻(xiàn)

  • 中共七大幕后珍聞

    中國(guó)共產(chǎn)黨第七次全國(guó)代表大會(huì)于1945年4月23日—6月11日在延安楊家?guī)X中央大禮堂召開(kāi),距今已整整75年了。這是一次承前啟后、具有里程碑意義的大會(huì)。時(shí)隔75年,透過(guò)那些流傳下來(lái)的珍貴記憶,人們依然能觸摸到歷史的痕跡,一個(gè)又一個(gè)故事在其中蜿蜒展開(kāi)……

  • 仁宗夜奔與宋代城門管理法令

    北宋開(kāi)封城門依據(jù)距離皇帝遠(yuǎn)近,可以分為京城門、皇城門、宮城門和殿門等。殿門和皇帝最近,京城門最遠(yuǎn)。當(dāng)時(shí)城門早啟晚閉和人員出入的管理非常嚴(yán)格,根據(jù)《監(jiān)門式》規(guī)定,宮城門和皇城門每天四更二點(diǎn)開(kāi)門,京城門四更一點(diǎn)開(kāi)門。

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