編者按

　　中醫(yī)藥的價(jià)值和科學(xué)性是一個(gè)綿延已久的話題。屠呦呦因發(fā)現(xiàn)并提取青蒿素而獲得2015年諾貝爾獎(jiǎng)，再次引起全世界對中華民族的瑰寶——中醫(yī)藥的廣泛關(guān)注。在最近召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記指出：要著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。國際性大獎(jiǎng)和國家的政策支持讓中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來了前所未有的機(jī)遇。湖南是中醫(yī)藥大省，面對機(jī)遇，也面臨挑戰(zhàn)。如何客觀地認(rèn)識中醫(yī)藥發(fā)展目前成績與困惑？如何解決中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題？為此，我們邀約相關(guān)專家學(xué)者進(jìn)行“辯考”。

中醫(yī)藥發(fā)展三問

　　中醫(yī)藥是發(fā)展了還是衰落了？

　　對于外圍的人來說，也許這算是一個(gè)問題。在不少人的心目中，傳統(tǒng)中醫(yī)日漸式微，西醫(yī)占據(jù)了醫(yī)療市場的絕大部分份額。結(jié)論還是得由事實(shí)和數(shù)據(jù)說話。也許，情況會讓某些戴有色眼鏡的人大跌眼鏡。

　　近年來，在國家的大力支持與中醫(yī)從業(yè)者的努力下，中醫(yī)藥事業(yè)從“總體規(guī)模、發(fā)展水平、服務(wù)能力、對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展貢獻(xiàn)度”等多個(gè)方面來看成就顯著。就我省中醫(yī)藥行業(yè)而言，其發(fā)展成績突出表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)方面，中醫(yī)藥診療服務(wù)機(jī)構(gòu)增加、規(guī)模擴(kuò)大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)調(diào)查，截至2015年底，我省縣級以上公立中醫(yī)類醫(yī)院117所，其他中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、門診部、診所）2249所；比“十一五”末新增公立中醫(yī)醫(yī)院3所，新增中醫(yī)門診部110個(gè)、中醫(yī)診所250個(gè)；縣以上中醫(yī)醫(yī)院有編制床位39818張，比“十一五”末增加12827張；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)約占全部醫(yī)療服務(wù)的30%左右，比“十一五”末增加3個(gè)百分點(diǎn)；95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，分別比“十一五”末增加12%、11%、10%、14%.二是人才培養(yǎng)方面，多層次、多形式中醫(yī)藥教育格局基本形成。我省現(xiàn)有高等中醫(yī)藥院校2所——湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，有9所綜合院校開設(shè)了中醫(yī)藥專業(yè)。高校主要開展全日制、成人、留學(xué)生、職教等多種教育形式，培養(yǎng)大批中醫(yī)藥人才。此外，全省還開展了師承教育、網(wǎng)絡(luò)教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等教育形式，培養(yǎng)了一批中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和�？萍夹g(shù)骨干。初步形成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育、師承教育協(xié)調(diào)發(fā)展的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。三是中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展不斷加快。“十二五”期間，我省出臺了《關(guān)于中藥材產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展的實(shí)施意見》，首次開展中藥材行業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃編制；47個(gè)縣開展中藥資源普查，建設(shè)1個(gè)中藥材種苗繁育基地，編輯《湖南中藥資源大全》、《武陵山區(qū)道地藥材種植手冊》、《羅霄山區(qū)道地藥材種植手冊》，初步建成中藥資源動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)；發(fā)揮科技先導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)先行作用，企業(yè)不斷創(chuàng)新工藝、穩(wěn)定質(zhì)量，中藥現(xiàn)代化水平進(jìn)一步提升，中藥工業(yè)保持20%的年均增長速度，2015年工業(yè)總產(chǎn)值320億元，飲片總產(chǎn)值60億元。

　　其次，中醫(yī)藥行業(yè)迎來了政策利好，黨與政府越來越重視、支持中醫(yī)藥發(fā)展。從去年開始，國家先后出臺了一系列支持中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，如《中醫(yī)藥法（草案）》提交全國人大常委會審議通過、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《中藥材保護(hù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》以及國務(wù)院學(xué)位委員會決定在我國獨(dú)立設(shè)置中醫(yī)專業(yè)學(xué)位、國務(wù)院發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》。國家一系列大政策的出臺，充分表明“中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)”。（肖文明，作者單位：省中醫(yī)藥管理局）

　　醫(yī)藥學(xué)是不是科學(xué)？

　　什么叫科學(xué)？在我看來，科學(xué)必須符合以下三條標(biāo)準(zhǔn)：一、以正面經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)�！罢娼�(jīng)驗(yàn)”是針對確鑿的事實(shí)而取得的實(shí)際效果。正面的事實(shí)與主觀的臆測是相對立的，離開了事實(shí)，科學(xué)便失去了形成的必要條件。所謂“正面經(jīng)驗(yàn)”，是經(jīng)驗(yàn)的事實(shí)資料的積累，能夠重復(fù)和驗(yàn)證的。二、陳述的單一性。即在一定的上下文意中，具體名詞術(shù)語的含義是單一的。所陳述的內(nèi)容都是有一致規(guī)定的，并排除其他含義，哪怕是稍微相似的含義。三、經(jīng)驗(yàn)資料的嚴(yán)格、合理的綜合。“嚴(yán)格的”是指不是任意的、含糊的和近似的：“合理的綜合”，是指從收集到的經(jīng)驗(yàn)資料中建立起合乎邏輯的聯(lián)系。這種合乎邏輯的聯(lián)系，就是這個(gè)學(xué)科的理論體系。這個(gè)理論體系能使人們對未來事物迅速做出有把握的靈活推斷，并使原有的結(jié)果再度產(chǎn)生。

　　按照這三條標(biāo)準(zhǔn)，可大致將二十世紀(jì)的各種科學(xué)分為精密科學(xué)、原始科學(xué)和偽科學(xué)。少數(shù)學(xué)科屬于精密科學(xué)，如物理、化學(xué)、天文學(xué)幾乎完全符合三條標(biāo)準(zhǔn)，是精密科學(xué)。多數(shù)學(xué)科只符合第一條，可稱為原始科學(xué)。離開了取得正面經(jīng)驗(yàn)的確鑿事實(shí)，則應(yīng)稱為偽科學(xué)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）中，絕大多數(shù)是原始科學(xué)的知識，只有一小部分是精密科學(xué)，其中還有較大的偽科學(xué)的成分。與此相反，中醫(yī)除了還有一部分是原始科學(xué)和偽科學(xué)的殘余外，就絕大部分或者主體而言，應(yīng)當(dāng)稱得上是精密科學(xué)。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等等中國古代醫(yī)書的傳世，表明中國在兩千多年前就已經(jīng)形成了一套較完整的中醫(yī)理論體系，而且很早就有自己的藥物學(xué)專著，確立了中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系與治療原則。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體，臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸都是相互聯(lián)系，相互影響；人體與自然界也是一個(gè)密不可分的整體。中醫(yī)辨證論治所形成的診治疾病的基本法則，是中醫(yī)最突出的特色，也是西醫(yī)不可替代的獨(dú)特優(yōu)勢。

　　中醫(yī)是一種內(nèi)容最豐富、最有條理、最有效的一種醫(yī)學(xué)科學(xué)。而西醫(yī)學(xué)的發(fā)展只有幾百年的歷史，大踏步發(fā)展只有幾十年。應(yīng)當(dāng)看到，它是借助物理學(xué)、化學(xué)的方法和理論，作為自身使用的技術(shù)才發(fā)展起來的，事實(shí)上它沒有真正意義上的藥理學(xué)基礎(chǔ)。從根本上說，西醫(yī)學(xué)還只是一種典型的生物醫(yī)學(xué)或動(dòng)物醫(yī)學(xué)，還遠(yuǎn)沒有發(fā)展到真正意義上的人類醫(yī)學(xué)。它將針對老鼠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用于人類。須知，人類與老鼠畢竟有天壤之別。當(dāng)然，西醫(yī)在物理、化學(xué)方法基礎(chǔ)上發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)是很可貴的，但技術(shù)與科學(xué)是兩回事。（曼福瑞德·波克特，德國慕尼黑大學(xué)漢學(xué)、中醫(yī)理論基礎(chǔ)教授）

　　中醫(yī)藥在海外被認(rèn)可嗎？

　　最近，里約奧運(yùn)賽場上代表中醫(yī)“神技”的火罐標(biāo)識引起了世人的矚目。是的，“一個(gè)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互借鑒、共同補(bǔ)充發(fā)展的中醫(yī)藥國際化時(shí)代”已經(jīng)榮耀登場。中醫(yī)藥在防治現(xiàn)代疾病方面的優(yōu)勢和特色，越來越受到國際社會的關(guān)注和重視，也正在被越來越多的國家和醫(yī)學(xué)界認(rèn)可和接受。

　　相當(dāng)一段時(shí)間，中醫(yī)藥被西方人視為東方“巫術(shù)”，排除在科學(xué)之門外。隨著中國綜合國力及國際地位的提升，中醫(yī)藥在全世界范圍內(nèi)影響與貿(mào)易范圍不斷擴(kuò)大，特別是在國家提出“一帶一路”戰(zhàn)略后，中醫(yī)藥文化已成為傳播中國文化的重要載體，中醫(yī)藥被頻繁納入中外首腦會談議題，成為國家層面合作的重要領(lǐng)域，國際合作交流取得了長足的進(jìn)展，一個(gè)中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育、科研、文化、產(chǎn)業(yè)“六位一體”的海外發(fā)展新格局逐漸形成。僅在2011至2013年間，就有法國、俄羅斯、澳大利亞、新西蘭等30多個(gè)國家和地區(qū)提出與我國開展中醫(yī)藥合作的要求，并在本國建設(shè)中醫(yī)院、傳播中醫(yī)藥文化。北京中醫(yī)藥大學(xué)與德國巴伐利亞州共建的德國魁茨汀中醫(yī)院，在中德雙方的共同努力下，已經(jīng)發(fā)展成為德國最具影響力、唯一一家由法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全額支付醫(yī)療費(fèi)用的中醫(yī)院。北京同仁堂已經(jīng)開設(shè)了110多家海外零售終端，診療超過3000萬海外患者。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川省中醫(yī)院）德國分院也于2016年8月3日正式掛牌成立。近一年來，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就已接待5批海外培訓(xùn)人員共計(jì)100余人。另據(jù)三亞市中醫(yī)院官方數(shù)據(jù)顯示，該院自2002年率先開展“中醫(yī)康復(fù)療養(yǎng)游”至2014年3月，已接待俄羅斯、瑞典、挪威、德、法等國客人30余批，接待國外療養(yǎng)包機(jī)10架次，累計(jì)接待外賓3萬余人次。資料顯示，中醫(yī)藥已傳播到世界上194個(gè)國家和地區(qū)，遍布五大洲。海外注冊的中醫(yī)機(jī)構(gòu)超過5萬家，注冊中醫(yī)師超過5萬人，中醫(yī)針灸診所已達(dá)10萬多家，針灸師超過30萬人，中醫(yī)針灸已列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。2015年6月中捷中醫(yī)中心的成立，成為我國實(shí)施中醫(yī)藥“一帶一路”戰(zhàn)略以來首個(gè)健康領(lǐng)域合作項(xiàng)目。目前，我國已支持在海外建設(shè)了10個(gè)中醫(yī)藥中心，簽署了86個(gè)專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議，在14個(gè)已簽署的中外自貿(mào)協(xié)定中，大部分包含了中醫(yī)藥內(nèi)容。

　　中醫(yī)藥走向世界有利于中醫(yī)藥服務(wù)世界人民的健康。作為我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，我們期待，通過海外發(fā)展，中醫(yī)藥能持續(xù)深刻地影響世界。（譚元生，省中醫(yī)藥研究院院長）