新冠肺炎疫情，對我國醫(yī)療保障效能和醫(yī)療保障部門的履職能力是一次極大的考驗。
多層次醫(yī)療保障體系為抗擊疫情提供了重要保障
目前，我國逐步建立起由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、商業(yè)醫(yī)療保險等構成的中國特色多層次醫(yī)療保障體系，為滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求提供了制度保障，在減輕群眾就醫(yī)負擔、解除醫(yī)院后顧之憂、維護社會和諧穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用，也為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了堅實的保障。
早在新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，國家醫(yī)療保障局和財政部就聯(lián)合下發(fā)《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》，確�；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。該通知明確規(guī)定：對于確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助；異地就醫(yī)患者，先救治后結算；患者使用的藥品和醫(yī)療服務項目，臨時性納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶ｋS后，將以上政策擴展至疑似患者的救治。此外，醫(yī)保經(jīng)辦機構通過預付部分資金和調整醫(yī)療機構總額預算指標等方法，減輕醫(yī)療機構資金壓力；專門開設新冠肺炎醫(yī)療保障“綠色通道”，打破常規(guī)，迅速將火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院、方艙醫(yī)院等納入醫(yī)保定點醫(yī)院。國家醫(yī)療保障局聯(lián)合相關部門出臺的以上各項應急性醫(yī)療保障舉措，是醫(yī)療保障制度在疫情暴發(fā)特殊時期的靈活運用，體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想。
補齊多層次醫(yī)療保障體系短板
習近平總書記強調，既要立足當前，科學精準打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，更要放眼長遠，總結經(jīng)驗、吸取教訓，針對這次疫情暴露出來的短板和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項�？箵粢咔榫o急情況下制定實施的一系列臨時性醫(yī)療保障措施，既發(fā)揮了重要作用，也反映了我國醫(yī)療保障制度體系還存在不成熟的地方。比如，目前實行的多層次醫(yī)療保障體系還不充分，仍然以基本醫(yī)療保險為主體，商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展程度低；重特大疾病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助發(fā)展不足，對重特大疾病患者的救助能力有限，不能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。疫情考驗下，凸顯了我國重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度、應急醫(yī)療救助機制兩個方面存在著不足。因此，要著重從這兩個方面補齊短板。
重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度是重大疫情防控和國家公共衛(wèi)生應急管理體系的重要支撐。一方面，要出臺支持政策鼓勵發(fā)展商業(yè)性重特大疾病醫(yī)療保險，用足用好商業(yè)健康保險個人所得稅政策，研究擴大保險產(chǎn)品范圍。另一方面，健全統(tǒng)一規(guī)范的重特大醫(yī)療救助制度，建立救助對象及時精準識別機制，科學確定救助范圍；科學設置重特大疾病醫(yī)療救助標準；建立制度化和多元化的重特大疾病醫(yī)療救助資金籌集渠道。
建立應急醫(yī)療救助機制，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容。應急醫(yī)療救助的對象是在中國境內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者。健全應急醫(yī)療救助機制，重點是要多渠道籌集應急醫(yī)療救助資金，設立專項應急醫(yī)療救助基金，并加強基金管理；建立應急醫(yī)療救助啟動機制和救助對象認定標準；建立多方聯(lián)動的醫(yī)療救助工作機制。在遇到突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機構先救治、后收費，并完善醫(yī)保異地即時結算制度；探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，有針對性免除醫(yī)保支付目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診的后顧之憂。
�。ㄗ髡呦抵泄矎V東省委黨校副教授）
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