工人日報-中工網(wǎng)記者 姬薇

國家癌癥中心與國際癌癥研究機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《2022年中國惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)》顯示，中國2022年最新肺癌發(fā)病例數(shù)為106.06萬、死亡例數(shù)達(dá)73.3萬，發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)均居各類癌癥首位。

肺癌的防治是每個人都要重視的問題。本期特邀中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長、中國胸外科肺癌聯(lián)盟主席、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益教授，談?wù)劙l(fā)生肺癌的主要因素有哪些？為什么要遠(yuǎn)離“三霾五氣”？老百姓如何預(yù)防肺癌。

為什么說肺癌是被“氣”出來的病

肺癌按照部位分為生長在氣管支氣管管腔里面的中心型肺癌和生長在肺段支氣管以遠(yuǎn)和肺泡肺組織的周圍型肺癌。按照病理類型，肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌又分為肺鱗癌、肺腺癌和大細(xì)胞癌三類。其中小細(xì)胞肺癌和肺鱗癌同吸煙密切相關(guān)。

煙草與肺癌關(guān)系緊密，但為何有的人從不吸煙也會患上肺癌？從2016年開始，中國控制吸煙協(xié)會、中國抗癌協(xié)會和中國癌癥基金會就向全社會發(fā)出號召，希望全社會共同關(guān)注肺癌這個被“氣”出來的病。為什么說它是一個被“氣”出來的病呢？因為肺癌的幾大發(fā)病因素，都與“氣”緊密相關(guān)，這個“氣”包括室外霧霾天氣、室內(nèi)煙草氣、廚房油煙氣、房屋裝修裝飾材料帶來的室內(nèi)可揮發(fā)性氣體，以及長時間愛生悶氣。

室內(nèi)煙霾最危險

若您常在家、辦公室或公共場所接觸二手煙，務(wù)必重視定期體檢。

吸煙已被廣泛認(rèn)定為肺癌的頭號風(fēng)險因素。大量流行病學(xué)研究證實，肺癌致死病例中，高達(dá)87%可歸因于吸煙行為（含被動吸入）。特別是男性煙民，其肺癌死亡率較非煙民高出8至20倍。

有些朋友可能會反駁說，你看隔壁老王都抽了20多年煙了，不是還好好的？但這不代表他們不會得肺癌，可能只是尚未達(dá)到致病的吸煙指數(shù)，或是當(dāng)前免疫力尚強。然而，煙草內(nèi)含上千種化合物，其中數(shù)百種有害，且明確致癌物就有69種。隨著吸煙年限增長及日均吸煙量上升，罹患慢性疾病，尤其是慢性呼吸道疾病及肺癌的風(fēng)險顯著攀升，因此，煙民切勿抱有僥幸心態(tài)。

在中國，約有7.4億人遭受二手煙侵害。長期暴露于二手煙環(huán)境中的人，患肺癌及其他呼吸道疾病的風(fēng)險顯著提升。若您常在家、辦公室或公共場所接觸二手煙，務(wù)必重視定期體檢，并積極維護(hù)自身健康權(quán)益，如要求吸煙者移至室外，無論對方是家人還是同事。

簡而言之，“一手煙”源于自我選擇，“二手煙”則是被動接受，而“三手煙”則常被忽略。三手煙實際上是指煙草燃燒后殘留的化學(xué)物質(zhì)，它們不像煙霧那樣能被風(fēng)吹散，而是會長時間附著在頭發(fā)、皮膚、衣物乃至家具上，持續(xù)危害周圍的人。因此，吸煙實無益處，為了自身及家人的健康，煙民應(yīng)盡早考慮戒煙。

室內(nèi)氡是緊隨吸煙之后導(dǎo)致肺癌的第二大元兇

雖然抽煙與肺癌的發(fā)生密切相關(guān)，但需要注意的是，肺癌的誘因不只有抽煙。環(huán)境因素，特別是裝修材料中釋放的污染物，同樣構(gòu)成了肺癌的重要風(fēng)險因素。世界衛(wèi)生組織的最新研究成果揭示，室內(nèi)氡已成為緊隨吸煙之后導(dǎo)致肺癌的第二大元兇。依據(jù)全球氡含量平均水平估算，由氡誘發(fā)的肺癌病例占各地區(qū)肺癌總病例的3%至14%不等。

因此，在進(jìn)行家庭裝修時，務(wù)必選用經(jīng)過環(huán)保認(rèn)證的裝修材料，倡導(dǎo)簡約裝修，注重后期裝飾，從源頭上防止氡、苯、甲醛等室內(nèi)揮發(fā)性有害氣體的過量釋放。喬遷新居后，應(yīng)保持開窗通風(fēng)的良好習(xí)慣，以促進(jìn)空氣流通。對于經(jīng)濟條件允許的家庭，可以考慮自行購買檢測儀或聘請專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測，以確保居住環(huán)境的健康與安全。

廚房中存在的三大污染源

除了裝修因素，室內(nèi)煙霾的另一大主要來源便是廚房環(huán)境。廚房中存在三大主要的污染源：

燃料。無論是農(nóng)村地區(qū)的柴火，還是城市中使用的煤、煤氣及天然氣，在燃燒過程中均可能釋放出一氧化碳、氮氧化物等有害氣體。

廚房油煙。特別是中國傳統(tǒng)的烹飪方式，如煎、炸、爆炒及燒烤等，這些烹飪過程中產(chǎn)生的油煙含有致癌及致敏物質(zhì)，長期吸入會對肺部健康構(gòu)成威脅。

食用油的選擇。不同種類的食用油具有不同的燃點和油溫，當(dāng)某些食用油加熱至150℃時，會釋放出具有強烈刺激性的丙烯醛，對肺部產(chǎn)生不良影響。有些家庭出于節(jié)約考慮，習(xí)慣于重復(fù)使用食用油，如用炸過食物的油再次炒菜，短期內(nèi)或許無礙，但長期如此將對健康造成損害。

因此，家庭廚房是值得我們高度關(guān)注的地方。每個家庭都應(yīng)重視廚房的通風(fēng)換氣及油煙清理工作，加強對抽油煙機的維護(hù)與使用，炒菜時應(yīng)全程開啟抽油煙機，而非等到油煙四起時才匆忙開啟，也不應(yīng)在剛炒完菜后就立即關(guān)閉。同時，應(yīng)盡量減少在家中進(jìn)行煎炸燒烤等烹飪方式，若家人確有此類飲食偏好，不妨選擇外出就餐，以保障健康。

室外霧霾要重視

長期暴露在霧霾天氣中，帶有各種有害物質(zhì)的可吸入細(xì)顆粒物通過鼻、氣管、支氣管進(jìn)入到肺泡，日積月累肯定會產(chǎn)生影響，導(dǎo)致肺部疾病。

因此工作生活在霧霾和空氣污染比較嚴(yán)重的城市的朋友們，在霧霾天氣時盡量減少外出。如果必須外出，一定要減少在外停留的時間，而且要戴防護(hù)口罩。同時在室內(nèi)的話，霧霾天一定要注意關(guān)閉門窗。

心中陰霾早疏導(dǎo)

愛生悶氣則是一種心理污染。遇到不開心的事情總是想不開，總愛生悶氣，不善于同別人交流，性格孤僻。這種性格我們稱之為“癌癥性格”。這倒不是得病的決定因素，但如果一直如此，一旦遭遇突發(fā)事件，心理承受力差，影響免疫機制，就會使癌癥有可乘之機。因此，保持健康生活方式很重要，不吸煙少飲酒，健康飲食，適當(dāng)運動，保持心情愉快。

“三級預(yù)防”，重視肺癌早篩早治

一級預(yù)防，遠(yuǎn)離“三霾”。做到霧霾天出門要戴口罩，杜絕室內(nèi)煙霾，遠(yuǎn)離二手煙，保持好心情，加強職業(yè)環(huán)境保護(hù)等。

二級預(yù)防，參加篩查。身處的環(huán)境可能也無法完全避免上述幾種“氣”的危害，那么，及時發(fā)現(xiàn)潛在的肺癌風(fēng)險就變得十分重要。中老年朋友，特別是有肺癌高發(fā)因素的人群，要重視健康體檢，建議肺癌高危人群每年做一次胸部低劑量螺旋CT檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

三級預(yù)防，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，重視復(fù)查。得了肺癌，治療以后一定要按照醫(yī)囑定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的肺癌和轉(zhuǎn)移。早期發(fā)現(xiàn)的早期肺癌可以通過微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到臨床治愈，局部中晚期肺癌通過多學(xué)科綜合治療可以延長患者生命。針對晚期肺癌患者，通過現(xiàn)有的治療手段能減輕患者痛苦，延長生存的同時保證患者有更好的生活質(zhì)量。

哪些人是肺癌的高危人群？

肺癌高危人群主要包括：①年齡超過50歲；②吸煙指數(shù)（每天吸煙支數(shù)與煙齡年數(shù)的乘積）在400以上；③有肺癌家族史；④既往有肺部疾病史（如肺結(jié)核、支氣管擴張等）；⑤職業(yè)環(huán)境不良（如從事重金屬加工、鋼鐵煤炭、石油化工等領(lǐng)域工作）。

呼吁不要“病急亂投醫(yī)”

支修益教授呼吁大家一旦確診肺癌，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去接受正規(guī)的、科學(xué)的系統(tǒng)治療和綜合治療，千萬不要“病急亂投醫(yī)”相信偽科學(xué)。

許多肺癌患者和家庭為了急于治病輕信各種“祖?zhèn)髌健保榇嘶ㄙM了許多錢，結(jié)果是非但沒治好病，還耽誤了病情，也錯過了最佳的科學(xué)的治療時期。

支修益教授希望廣大患者要相信科學(xué)規(guī)范的治療，從各地三甲醫(yī)院的肺癌中心網(wǎng)站，通過正規(guī)渠道了解掌握肺癌診療的科學(xué)信息。也希望肺癌醫(yī)生要把針對肺癌診療的最新進(jìn)展，通過健康大課堂或媒體告知社會、通過家屬告訴肺癌患者，規(guī)范科學(xué)的治療要貫穿在肺癌診療的全過程。這樣才能讓肺癌患者更好地配合醫(yī)生治療。

聚焦 腫瘤患者能吃“發(fā)物”嗎？

據(jù)《健康報》報道：《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)》提出，“發(fā)物”是指能引起“舊疾復(fù)發(fā)、新病加重”的食物，包括腥膻、辛辣食物和一些特殊的食物。其中，腥膻食物如蝦、蟹、羊肉等；辛辣食物如辣椒等。

在中醫(yī)理論中，“發(fā)物”具有溫、熱、辛、甘等陽性屬性。慢性疾病患者因體內(nèi)可能潛伏著“伏邪”，食用“發(fā)物”后會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

對于腫瘤患者，上述許多“發(fā)物”，如蝦、蟹、羊肉等，富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量攝入對于改善營養(yǎng)狀況有益。腫瘤是一種消耗性疾病，如果過分限制飲食，可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響患者的體力和疾病治療效果。因此，腫瘤患者是否忌口要根據(jù)個人的體質(zhì)和疾病具體情況等來決定。

工人日報客戶端《樂健康》第560期