【工人日報社評】

原標(biāo)題：看見職工醫(yī)保共濟(jì)范圍不斷擴(kuò)大的政策暖意

工人日報-中工網(wǎng)評論員 吳迪

進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保個人賬戶的共濟(jì)范圍，突破共濟(jì)地域限制，讓參保人的個人賬戶資金既能幫助近親屬繳納參保費用，也能支付近親屬個人部分醫(yī)療費，這對于提升醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率、增強綜合保障能力，無疑很有現(xiàn)實意義。

據(jù)9月2日《工人日報》報道，記者從國家醫(yī)保局獲悉，今年1月至7月，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)1.91億人次，共濟(jì)金額227億元。其中，用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用占比最多，為212億元。北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、上海等25個省份以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟(jì)。近日，國辦印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，將職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”，河北、湖南、西藏等省份已按文件要求落實。

上述新聞再次將公眾的注意力聚焦到職工醫(yī)保共濟(jì)上。公眾關(guān)注的焦點之一是職工醫(yī)保共濟(jì)的人次和金額數(shù)量龐大，顯示出這項醫(yī)療保障兜底制度發(fā)揮了重要作用；焦點之二是共濟(jì)范圍正在擴(kuò)大，此前各地職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍均是“配偶、父母、子女”，如今新文件要求擴(kuò)大到“近親屬”，根據(jù)《民法典》，近親屬指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女；焦點之三是共濟(jì)地域正進(jìn)一步擴(kuò)大，按有關(guān)要求，要逐步實現(xiàn)從省內(nèi)相同參保地共濟(jì)到省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，再到跨省共濟(jì)，最終讓職工醫(yī)保個人賬戶充分活起來、用起來。

此番新政策被不少網(wǎng)友稱為職工醫(yī)保共濟(jì)“2.0版”，它延長了惠民半徑，讓百姓對“一人生病，全家共濟(jì)”的簡單理解更加具象化。正如統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)用途主要在于支付醫(yī)療費用、在定點藥店買藥費用以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費，可見錢花到了實打?qū)嵉牡胤剑咂鹾瞎娦枨蟆?/p>

我國從1998年開始實施職工醫(yī)保制度，實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的保障模式。多年來，職工醫(yī)保制度為減輕參保人因患病治療等所承受的經(jīng)濟(jì)壓力，發(fā)揮了不可替代的作用。隨著時代發(fā)展，職工醫(yī)保個人賬戶的局限性逐漸凸顯?，F(xiàn)實中，不少人在大城市繳納醫(yī)保，繳費基數(shù)高，個人賬戶余額多，實際使用較少；與此同時，他們的家庭成員和近親屬特別是老年人在異地小城市或農(nóng)村參保，繳費基數(shù)低，個人賬戶余額少，但使用需求卻較高。于是，“有病的不夠花，沒病的用不了”的情況在所難免。這種情形在一定程度上讓部分醫(yī)保資金沉睡，未能發(fā)揮出應(yīng)有的效能。

在此背景下，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保個人賬戶的共濟(jì)范圍，突破共濟(jì)地域限制，讓參保人的個人賬戶資金既能幫助近親屬繳納參保費用，也能支付近親屬個人部分醫(yī)療費，這對于提升醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率、增強綜合保障能力，無疑很有現(xiàn)實意義。

看見痛點，打通堵點，近年來，醫(yī)保政策不斷完善，讓百姓的看病錢、救命錢用在“刀刃”上，充分釋放了醫(yī)保政策的暖意。延長職工醫(yī)保共濟(jì)半徑、增強醫(yī)保制度兜底力度，這種努力也體現(xiàn)在相關(guān)地方相關(guān)部門的實踐中。比如，福建省三明市總工會從2021年起在該省率先實行職工住院醫(yī)療互助補助金和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用同步結(jié)算試點改革，這一被當(dāng)?shù)芈毠しQ為“第二醫(yī)?！钡脑圏c改革為職工筑起了又一道抵御疾病風(fēng)險的防線。

目前，我國構(gòu)建起的基本醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋參保人數(shù)超過13億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。未來，醫(yī)保政策還會因時因勢不斷調(diào)整優(yōu)化，而惠民兜底、讓更多百姓享受到實實在在的好處，是其不變的原則。進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險制度，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕參保人及其近親屬的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)醫(yī)保制度更加公平更可持續(xù)——對此，我們深深期待。