原標(biāo)題：檢測(cè)鼻咽癌患者血漿 “液體活檢”新技術(shù)能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)療效

廣州日?qǐng)?bào)訊（全媒體記者任珊珊 實(shí)習(xí)生黃拓洋 通訊員文朝陽(yáng)、陳鋆、鄭敏珊）通過(guò)檢測(cè)鼻咽癌患者血漿中的游離EB病毒脫氧核糖核酸（即cfEBV DNA）的含量，醫(yī)生就能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的治療效果。記者從中山大學(xué)腫瘤防治中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中腫”）獲悉，該院醫(yī)生孫穎、馬駿、呂佳蔚團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)腫瘤期刊《癌細(xì)胞》上發(fā)表了這項(xiàng)利用“液體活檢”技術(shù)對(duì)鼻咽癌患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的新研究成果。

“這項(xiàng)研究成功實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者治療療效轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，為患者個(gè)體化治療提供了一個(gè)很好的生物標(biāo)志物。”中國(guó)科學(xué)院院士、中腫副主任馬駿表示。據(jù)了解，這項(xiàng)研究的成功，不僅為鼻咽癌患者帶來(lái)了新的希望，也為其他癌癥的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)和治療提供了新的思路。

拓展新興

“液體活檢”技術(shù)應(yīng)用范圍

作為腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的新興工具，“液體活檢”是利用人體體液作為標(biāo)本來(lái)源檢測(cè)獲取腫瘤相關(guān)信息的技術(shù)，是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的疾病診斷和監(jiān)測(cè)工具，目前主要應(yīng)用于疾病篩查和殘留病灶檢測(cè)。“液體活檢”能否應(yīng)用于腫瘤患者治療療效和疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)？中腫團(tuán)隊(duì)就此進(jìn)行了探索。

放療、化療、靶向治療等在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)觸發(fā)腫瘤細(xì)胞及其所在微環(huán)境的不斷演進(jìn)，導(dǎo)致影響療效，令腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。為了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，重復(fù)進(jìn)行腫瘤組織活檢是最為可靠的方案，但因?yàn)樗鼘儆谟袆?chuàng)檢查，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受到限制，患者也難以接受。

利用鼻咽癌細(xì)胞可以釋放游離病毒DNA進(jìn)入血液的特性，中腫團(tuán)隊(duì)通過(guò)開(kāi)展一項(xiàng)前瞻性、大樣本的觀察性隊(duì)列研究，共收集了1000例接受根治性放化療的鼻咽癌患者治療過(guò)程中12個(gè)時(shí)間點(diǎn)的外周血，并首次完整地繪制了誘導(dǎo)化療以及放療過(guò)程中cfEBV DNA的動(dòng)態(tài)變化圖譜。這12個(gè)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)分別是：治療開(kāi)始前、每程新輔助化療后、放療期間每周、放療結(jié)束后1周以及放療結(jié)束后1~3月。

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果

對(duì)治療方案做“加減法”

據(jù)該研究的共同第一作者呂佳蔚介紹，通過(guò)檢測(cè)鼻咽癌患者在新輔助化療階段cfEBV DNA在外周血中的清零情況，可以反映患者的治療響應(yīng)性和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，cfEBV DNA快速清零的患者，腫瘤迅速縮小，治療響應(yīng)性好；而cfEBV DNA持續(xù)升高的患者，腫瘤則不斷增大，治療響應(yīng)性差。此外，患者的3年無(wú)病生存率會(huì)隨著cfEBV DNA清零的延遲而呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢(shì)。

團(tuán)隊(duì)還探究了在化療各時(shí)間點(diǎn)cfEBV DNA清零和未清零患者潛在有效的治療策略，提出利用檢測(cè)結(jié)果幫助患者定制個(gè)體化治療策略，根據(jù)不同患者的情況對(duì)治療方案“做加減法”。

中腫副院長(zhǎng)、放療科教授孫穎表示，該研究成果已經(jīng)在中腫臨床常規(guī)使用，該院正在牽頭該檢測(cè)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。