經(jīng)過(guò)近半年的艱難談判，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的�？颂婺�、吉非替尼3種藥品，降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%和55%，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)喜訊。不過(guò)，在喜訊傳出后的2個(gè)月，僅有14個(gè)省份將國(guó)家談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍，且這14個(gè)省份中也僅有新疆將國(guó)家談判藥品整體納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，其他省份只納入新農(nóng)合或大病保險(xiǎn)。由此，一些地方還出現(xiàn)了患者跨省份買(mǎi)藥的現(xiàn)象。

　　“國(guó)家藥品價(jià)格談判”是一項(xiàng)多贏的、有意義的探索，初衷是允諾特定藥品進(jìn)入醫(yī)保名錄，借此換取相關(guān)藥企降價(jià)讓利的實(shí)惠，通俗地說(shuō)就是“企業(yè)降藥價(jià)，政府給市場(chǎng)規(guī)�！薄�(duì)政府來(lái)說(shuō)，運(yùn)用國(guó)家力量降低新藥價(jià)格，有利惠及民生；對(duì)藥企而言，以價(jià)格換市場(chǎng)，得到的是長(zhǎng)遠(yuǎn)利益；在患者一方，減少了藥品花費(fèi)和相關(guān)疾病發(fā)生的幾率。但就是這項(xiàng)一舉多贏的政策，卻因?yàn)樵卺t(yī)保銜接上出了問(wèn)題，被卡在了半空中。

　　具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保名錄中的原有藥品足以頂替這些談判價(jià)藥品，且價(jià)格相差不多，一些省份覺(jué)得沒(méi)有必要將談判藥引入醫(yī)保名錄；談判協(xié)議的正式生效仍需時(shí)日，按照此前價(jià)格采購(gòu)的存貨也仍然需要按照過(guò)去的價(jià)格出售，造成國(guó)家談判藥價(jià)最終落地出現(xiàn)時(shí)間差；醫(yī)保部門(mén)擔(dān)心談判藥入醫(yī)保后，醫(yī)保基金存有不夠用的“穿底”風(fēng)險(xiǎn)。

　　最為關(guān)鍵的，恐怕還是緣于醫(yī)保管理體系的多頭化。在城鄉(xiāng)醫(yī)保尚未整合的省份，新農(nóng)合是衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)主管的醫(yī)�；�，而城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的管理權(quán)在人社系統(tǒng)。換句話說(shuō)，負(fù)責(zé)砍價(jià)的和負(fù)責(zé)埋單的不是同一個(gè)人，自然難以落地。

　　國(guó)家藥品價(jià)格談判，其所涉及的是不同主管部門(mén)的職能協(xié)調(diào)問(wèn)題，甚至是不同公眾群體間的利益再分配問(wèn)題。鑒于目前我國(guó)正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的特殊時(shí)期，在這樣的現(xiàn)實(shí)面前，不同部門(mén)之間加強(qiáng)協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)位，通過(guò)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)相關(guān)醫(yī)改政策落地顯得尤為重要，也更能體現(xiàn)出國(guó)家推動(dòng)改革的意志與決心。