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杜 博:醫(yī)患關(guān)系 如何抵達(dá)溫暖光亮
//agustinmoreno.com2015-09-16來源: 浙江日?qǐng)?bào)
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  歸根結(jié)底,醫(yī)患糾紛的出路,在于醫(yī)患雙方都能通過第三方調(diào)解等多種途徑,理性、依法維權(quán),而非訴諸暴力

  近日,了解到這樣一個(gè)“寧波解法”:2007年,寧波市以“市長(zhǎng)令”的形式頒布了《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》,在市、縣兩級(jí)層面設(shè)置醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì),以中立的第三方身份處理醫(yī)療糾紛。2008年,寧波市引入人民調(diào)解機(jī)制化解醫(yī)療糾紛,繼而在全省推廣。2012年,《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》出臺(tái)。目前,寧波市共有醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)9個(gè),專職人民調(diào)解員29名。7年來,醫(yī)調(diào)會(huì)共成功調(diào)解醫(yī)療糾紛4711起,事后醫(yī)患雙方?jīng)]有一起反悔。

  我們生活在一個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型期各種矛盾被突出呈現(xiàn)的時(shí)代,而最令人揪心的矛盾糾結(jié)之一,當(dāng)屬醫(yī)患糾紛。醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)案件頻發(fā),似已成為一道難愈的社會(huì)傷疤。

  提及醫(yī)患糾紛,很多時(shí)候除了搖頭嘆氣,似乎想不出根治的辦法。醫(yī)患糾紛從哪里來,到哪里去?矛盾的集中爆發(fā)仿佛一夜之間,更可怕的是,公眾從最初的震驚,慢慢發(fā)展為把這種現(xiàn)象當(dāng)做“肯定會(huì)發(fā)生”的事情接受下來,形成思維定勢(shì),便很難再去尋求突破。

  當(dāng)我們談改革時(shí),我們?cè)谡勈裁矗酷t(yī)療改革,涉及調(diào)節(jié)藥價(jià),落實(shí)醫(yī)保新政,引導(dǎo)分層診療……方方面面、紛繁復(fù)雜,但改革成功與否的一個(gè)直接衡量,便是固有矛盾是否得到化解。醫(yī)患糾紛這樣眾所周知的老大難,必須求解新思路。

  醫(yī)患糾紛的化解,牽涉千絲萬縷,仿佛一個(gè)精巧錯(cuò)綜的裝置,沒有一個(gè)輕而易舉的開關(guān),而是需要各個(gè)方面、每個(gè)環(huán)節(jié)都找準(zhǔn)、做對(duì)。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制雖然不是終極答案,但它在沖突最尖銳的環(huán)節(jié)加入一個(gè)緩沖,及時(shí)引導(dǎo)矛盾糾紛通過合法、合理、合情的渠道化解,避免了醫(yī)患糾紛走向極端。從這個(gè)意義來說,“寧波解法”確實(shí)找準(zhǔn)了著力點(diǎn),在醫(yī)患協(xié)商和解、行政調(diào)解、司法調(diào)解和裁決等幾種傳統(tǒng)方式之外,另辟蹊徑。

  第三方調(diào)解制度暢通了醫(yī)療糾紛處理渠道,將醫(yī)療糾紛從醫(yī)院內(nèi)引到醫(yī)院外,推廣潛力巨大。也因?yàn)橄鄬?duì)獨(dú)立,易于被醫(yī)患雙方信任和接受,比司法程序節(jié)省時(shí)間和金錢、效率更高,更重要的是,經(jīng)調(diào)解雙方達(dá)成一致后,解決方案更容易執(zhí)行,應(yīng)成為未來解決醫(yī)患糾紛的主要方式之一。

  其實(shí)寧波并不是我國(guó)首個(gè)建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度的城市。近年來,國(guó)家相關(guān)部門相繼出臺(tái)了建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制、推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等舉措,在寧波之前,北京、南京、上海、天津等城市已先后試水,有的成效明顯,也有的帶來新問題。但無論如何,尋求醫(yī)患糾紛的制度性解決,已成為共識(shí)。

  目前,醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制還存在一些不足,公眾存疑的焦點(diǎn),主要在于調(diào)解機(jī)構(gòu)的中立性、權(quán)威性和統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn)。建議建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的配套機(jī)制,健全醫(yī)療糾紛處理的法律法規(guī),并引入必要的監(jiān)督環(huán)節(jié),讓第三方調(diào)解更加公平、公正、規(guī)范。此外,還可借鑒無過錯(cuò)醫(yī)療損害賠償金制度。一些醫(yī)患糾紛甚至惡性傷醫(yī)事件,不是因?yàn)樨?zé)任明晰的醫(yī)療事故,而是因?yàn)獒t(yī)患雙方均堅(jiān)持無錯(cuò)但已造成傷害的醫(yī)療意外,這種情況最容易激化矛盾沖突。如果通過無過錯(cuò)醫(yī)療損害賠償金制度加以兜底補(bǔ)償,醫(yī)鬧、傷醫(yī)或可期減少。

  歸根結(jié)底,醫(yī)患糾紛的出路,在于醫(yī)患雙方都能通過第三方調(diào)解等多種途徑,理性、依法維權(quán),而非訴諸暴力。有時(shí)候,看似簡(jiǎn)單的“有話好好說”,也許就是重建醫(yī)患雙方信賴的基礎(chǔ)。而與醫(yī)患糾紛的制度性解決相同,其他各類社會(huì)難點(diǎn)問題都能尋求制度性解決方案,理應(yīng)成為社會(huì)治理創(chuàng)新的落腳點(diǎn),社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)的齒輪才會(huì)更順暢、更高效。

 

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