藥品市場化須以剝離以藥養(yǎng)醫(yī)為前提。讓開藥的醫(yī)生以及醫(yī)院,脫離于藥品市場,讓他們遠(yuǎn)離在藥品上的種種利益糾葛

　　近日,發(fā)改委向各省物價(jià)部門發(fā)文,討論全面放開藥品價(jià)格。年底前將最先放開血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品,以及專利藥等四項(xiàng)藥品價(jià)格。此外,醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價(jià)格擬改由相關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際價(jià)格由市場決定。

　　一段時(shí)間以來,關(guān)于醫(yī)療改革,總能傳出重磅聲音。幾天之前,建立分級診療模式的改革已經(jīng)啟動(dòng)；現(xiàn)在,又傳出放開藥品價(jià)格的消息。改革總能給人以憧憬和希望——這自然是看病貴、看病難的最壞時(shí)代,但誰又能否定,這何嘗不是能帶給公眾以無盡希望的最好時(shí)代。

　　可以肯定,放開醫(yī)藥價(jià)格,或者叫做醫(yī)藥價(jià)格市場化,是政府堅(jiān)持簡政放權(quán)、放管結(jié)合、不斷推進(jìn)全面改革、促進(jìn)政府由管理向服務(wù)轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)。同時(shí),也是落實(shí)十八屆三中全會(huì)決定的體現(xiàn)。

　　十八屆三中全會(huì)通過的決定中,關(guān)于醫(yī)療體制改革是這樣表述的:統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革……取消以藥補(bǔ)醫(yī),理順醫(yī)藥價(jià)格,建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制�？陀^說,我們能夠體會(huì)到這樣一點(diǎn),從十八屆三中全會(huì)召開到相關(guān)政策的問世,政府辦事的效率讓人耳目一新、嘆為觀止。

　　全面放開藥品價(jià)格,在過去相當(dāng)長的歷史時(shí)期內(nèi),是不能談的問題。以此之前,權(quán)力之手總是認(rèn)為通過最高限價(jià)政策和頻發(fā)降價(jià)通知兩種方式,可以穩(wěn)定藥品的價(jià)格與供應(yīng)。即便面臨氣勢洶洶的以藥養(yǎng)醫(yī)體制,即便面臨絕大部分醫(yī)院醫(yī)藥不分家的經(jīng)營現(xiàn)實(shí),相關(guān)管理部門也對自己的管理哲學(xué)篤信不疑。

　　不過,結(jié)果往往非常悲催:每一次的基本藥品降價(jià)通知,相關(guān)藥品總能很快在市場上出現(xiàn)短缺,即逢降價(jià)一定停產(chǎn)；每一次最高限價(jià)政策的發(fā)布,都會(huì)有低價(jià)格的大眾藥品漲到最高限的價(jià)格。不客氣地說,我國相關(guān)部門對于藥品價(jià)格的過度監(jiān)管與不當(dāng)監(jiān)管,破壞了自由市場的競爭,這也是看病貴現(xiàn)象形成的原因之一。

　　市場化是大勢所趨。當(dāng)下經(jīng)濟(jì)是市場經(jīng)濟(jì),有競爭才會(huì)有更加公平合理的價(jià)格,才會(huì)有在性價(jià)比上的優(yōu)勝劣汰。因此,建設(shè)和完善社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì),也必須要讓藥品市場化。而不應(yīng)該讓醫(yī)療體制成為一個(gè)獨(dú)立王國。從發(fā)展趨勢角度講,藥品的市場化體現(xiàn)了政府權(quán)力尊重市場規(guī)律的事實(shí),是政府監(jiān)管意識由落后向先進(jìn)的轉(zhuǎn)變。

　　但是,自由市場仍然有很大的局限性,尤其對于當(dāng)下醫(yī)療體制而言,藥品的市場化,很有可能走向藥品越來越貴的極端。這并非危言聳聽。一方面,在吃慣了貴藥、好藥之后,老百姓可能會(huì)對幾塊錢的藥不能適應(yīng),認(rèn)為貴的還是好的,越貴也就越好；另一方面,醫(yī)與藥不分家,醫(yī)生對于開什么藥、在哪里拿藥,仍然有壟斷性的權(quán)力,醫(yī)院仍然指望在藥品價(jià)格中拿分成來維持運(yùn)轉(zhuǎn)。這兩個(gè)方面,也便決定了藥品價(jià)格市場化之后的另外一個(gè)危險(xiǎn)——看病越來越貴。

　　因此,藥品市場化須以剝離以藥養(yǎng)醫(yī)為前提。讓開藥的醫(yī)生以及醫(yī)院,脫離于藥品市場,讓他們遠(yuǎn)離在藥品上的種種利益糾葛。同時(shí),相關(guān)部門,也要根據(jù)需要向公眾宣傳醫(yī)藥的一些基本常識——貴藥不一定是好藥,便宜藥也不一定是差藥,許多藥可能在價(jià)格上千差萬別,但成分是一致的。對于醫(yī)藥公司而言,則應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)變思路,生產(chǎn)讓老百姓用得起的藥、信得過的藥,才能笑到最后；發(fā)明奇藥、新藥和貴藥,都將被市場拋棄。