今后在縣級公立醫(yī)院開藥更便宜了！新政策將破除以藥補醫(yī)、取消藥品加成、上漲醫(yī)療服務(wù)價格……11月2日，湖北省物價局宣布，全省64個縣市、100多家縣級公立醫(yī)院，在10月30日全面取消15%藥品加成，擰干醫(yī)藥流通中的“水分”。（11月2日荊楚網(wǎng)）

　　醫(yī)改之路，任重道遠。隨著醫(yī)改政策的不斷發(fā)力，“生不起病”的人似乎看見了重拾健康的希望。醫(yī)改進行到第六年，公立醫(yī)院改革正在逐漸逼近核心。國家在政策上給予了大力的支持，老百姓的病患之憂也確實得到了一定程度的緩解�，F(xiàn)狀卻是，一些醫(yī)院仍在與醫(yī)改政策玩“躲貓貓”，把沉重的醫(yī)藥費用變相強加在大眾身上。這種做法嚴重拖慢了醫(yī)改的進展，惠民政策不能只是“紙上談兵”。

　　國家出臺政策，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價。無獨有偶，湖北將在10月30日全面取消15%藥品加成，擰干醫(yī)藥流通中的“水分”。當(dāng)然，各地都在相繼推出一系列的醫(yī)改政策。醫(yī)改之舉一推再推，看病的人仍有不少發(fā)出口誅筆伐之詞，這也表明“看病難看病貴”的“頑疾”并未從根本上得以解決。新政策盡管破除了以藥補醫(yī)、取消藥品加成、醫(yī)療服務(wù)價格的上漲同樣沒能讓病患放下心理負擔(dān)從容就醫(yī)。

　　關(guān)于醫(yī)改政策的神秘面紗逐漸被揭開，民眾質(zhì)疑的聲音卻從未間斷。筆者認為，既然國家推出相關(guān)政策，必定是民意所向。醫(yī)改政策落實不到位，歸根究底表現(xiàn)在三點：政府推進改革的決心還不夠，決心的大小直接關(guān)系到改革的進度與推進的速度。其次，還未建立科學(xué)合理的價格形成機制，“三醫(yī)”體制難聯(lián)動，部門間對補償機制、藥品流通體制和定價機制、人事薪酬制度改革等實際上沒有形成共識，改革推進中困難重重。再者，管理和技術(shù)層面存在缺口。縣級公立醫(yī)院改革，如果單個推進，對縣級政府及相關(guān)部門的決策和管理能力是個挑戰(zhàn)。

　　任何一次革命，都是需要付出代價，做出犧牲的，政策改革同樣如此。但如果只是停留在文件上的條條框框，終究無法落到實處，起到實效。

　　改革必須充分發(fā)揮市場和政府“兩只手”作用，既要建立科學(xué)合理的價格機制。也要充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，同時要更好地發(fā)揮政府的作用。核心在于，有關(guān)部門要切實履行責(zé)任，加強事中事后的監(jiān)督管理。政令不只是說說，需要不折不扣地做實做嚴。

　　醫(yī)改的一大亮點就在于藥價的降低，價格主管部門要健全價格監(jiān)測體系，強化藥品價格行為監(jiān)管，對價格欺詐、價格串通和壟斷行為，要依法嚴肅查處。同時，衛(wèi)生計生部門要調(diào)動多方參與積極性，促進市場競爭，合理確定藥品采購價格；同時加強醫(yī)療機構(gòu)診療行為監(jiān)管，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和治療。醫(yī)保部門也要同有關(guān)部門制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合，促進醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格。

　　縣級公立醫(yī)院改革能否真的逼近核心，還需拭目以待，政府對于醫(yī)改的實行不能“投鼠忌器”，相關(guān)部門也要痛下決心。破除障礙，掃清瀆職，醫(yī)改的戰(zhàn)場才能真正奏響勝利的號角。