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屈金軼:廉價(jià)救命藥斷供尷尬亟須制度化解
//agustinmoreno.com2015-09-16來(lái)源: 長(zhǎng)沙晚報(bào)
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  不久前,浙江杭州蕭山區(qū)一位出生不到8個(gè)月的嬰兒患上痙攣癥,急需使用注射用促皮質(zhì)素(ACTH)。但不僅醫(yī)院無(wú)藥,在網(wǎng)上發(fā)出求助信息后,許多醫(yī)學(xué)界人士幫助查找,依舊難覓蹤跡。最后終于在上海找到此藥。這種定價(jià)7.8元一盒的藥物,在網(wǎng)上曾炒到4000多元。(9月15日《北京晨報(bào)》)

  近些年來(lái),類(lèi)似ACTH的廉價(jià)救命藥“一藥難求”的新聞屢見(jiàn)報(bào)端。比如自2011年起,先后出現(xiàn)過(guò)心臟手術(shù)用藥“魚(yú)精蛋白”、心臟急救藥“西地蘭”、治療甲亢的“他巴唑”、重癥手足口病的急救藥物“丙種球蛋白”等經(jīng)典救命藥喊缺的狀況,且每一年都不曾間斷過(guò)。特別自今年7月以來(lái),不斷有福建、河南、河北、上海等省市的網(wǎng)友發(fā)帖尋找“放線菌素D”,甚至有醫(yī)學(xué)專(zhuān)家也加入“尋藥大軍”。顯然,廉價(jià)救命藥緊缺甚至斷供,已成為一個(gè)亟待破解的社會(huì)問(wèn)題。

  安全、有效、價(jià)廉是廉價(jià)救命藥的顯著特征。按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正常邏輯,這種集“價(jià)廉與物美”于一身的廉價(jià)救命藥,理應(yīng)獲得患者與市場(chǎng)的青睞。然而,在現(xiàn)實(shí)中,除患者外,一些生產(chǎn)廠商、分銷(xiāo)商、醫(yī)院、醫(yī)生都對(duì)其持“橫眉冷對(duì)”的態(tài)度,原因何在?歸結(jié)起來(lái),就在于“利益”二字。以ACTH為例,ACTH一盒只賣(mài)7.8元,利潤(rùn)只有2%,再加上需求量很少,很多廠商不愿生產(chǎn),一些分銷(xiāo)商也不愿進(jìn)貨。此外,受長(zhǎng)期以來(lái)以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端影響,一些醫(yī)院與醫(yī)生寧愿選擇采購(gòu)與使用昂貴的替代藥,而將廉價(jià)救命藥棄之不顧。這不僅給百姓求醫(yī)帶來(lái)諸多不便,使其極易陷入家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的困境,更嚴(yán)峻的是,甚至可能危及患者的生命安全。

  事實(shí)上,廉價(jià)救命藥斷供現(xiàn)象亟待急救已成為全社會(huì)共識(shí)。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾公開(kāi)呼吁,我國(guó)廉價(jià)藥品正以每年減少幾十種的速度消失,理應(yīng)得到重視與解決。必須指出的是,為了化解廉價(jià)救命藥斷供現(xiàn)象層出不窮的尷尬,國(guó)家相關(guān)部門(mén)一直在持續(xù)發(fā)力地把脈醫(yī)治。比如,繼2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等有關(guān)部門(mén)聯(lián)合制定《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》,允許藥企依據(jù)生產(chǎn)成本和供求關(guān)系自主制定或調(diào)整零售價(jià)格,保障合理利潤(rùn)后,2015年又加大了力度,自6月1日起國(guó)家發(fā)改委取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價(jià)。這樣,讓藥價(jià)遵循市場(chǎng)規(guī)律回歸市場(chǎng)價(jià)值,一定程度上提高了藥企生產(chǎn)廉價(jià)救命藥的積極性。

  當(dāng)然,我們也必須意識(shí)到,作為一種關(guān)乎民眾生命健康與安全的特殊商品,廉價(jià)救命藥決非可以等同于“可有可無(wú)”的日常生活用品。同時(shí),作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)主體的藥企、分銷(xiāo)商、醫(yī)院,在追求自身經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)公共利益的天平上,出于經(jīng)濟(jì)理性,也往往會(huì)身不由己地傾向于前者。因此,讓廉價(jià)救命藥不再上演斷供亂劇,既不能僅僅依靠藥企、分銷(xiāo)商、醫(yī)院相關(guān)單位的道德與良心,也不能僅僅依靠市場(chǎng)這只“無(wú)形之手”進(jìn)行調(diào)控,還應(yīng)進(jìn)一步依靠政府的“有形之手”,強(qiáng)化政府相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管與保障責(zé)任,特別是應(yīng)從制度層面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),比如參考儲(chǔ)備糧做法,以省為單位或以病種為單位,建立廉價(jià)救命藥的儲(chǔ)備與保障制度。唯有打出組合拳,方能從根本上保障經(jīng)典廉價(jià)救命藥無(wú)短缺之虞。

 

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