廉價(jià)救命藥消失背后，是醫(yī)藥這個(gè)特殊行業(yè)市場(chǎng)無(wú)形之手與政府有形之手的過(guò)招，也是行業(yè)利益與職業(yè)準(zhǔn)則的博弈

　　“如果找不到這種藥，孩子只能用國(guó)外替代藥品，近6000元一支的價(jià)格將使更多家庭陷入困局，甚至放棄治療�！睆V東一位父親因女兒的“救命藥”斷供，在網(wǎng)上發(fā)帖求藥。心酸之余，廉價(jià)救命藥緊缺的話(huà)題也再度進(jìn)入公眾視野。

　　這位絕望的父親兩歲半的女兒患腎母細(xì)胞瘤，他們急需的是一種叫做“放線(xiàn)菌素D”的藥品。這種藥每支價(jià)格不到20元，在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的部分實(shí)體腫瘤診療指南中，被列入首選化療方案，是名副其實(shí)的廉價(jià)救命藥。然而，就是這樣一款能治愈癌癥的好藥，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)藥企卻寥寥無(wú)幾。本次斷供，就是因?yàn)槟壳拔ㄒ坏纳a(chǎn)廠(chǎng)家浙江海正藥業(yè)有限公司將生產(chǎn)批文轉(zhuǎn)讓給海正輝瑞，而后者的新生產(chǎn)線(xiàn)及新生產(chǎn)工藝必須通過(guò)首次驗(yàn)證才能供貨。4年前，另一家也生產(chǎn)放線(xiàn)菌素D的藥企上海新亞藥業(yè)有限公司因“銷(xiāo)量不好，且原料成本過(guò)高”，已放棄生產(chǎn)。

　　備貨用完，生產(chǎn)杳無(wú)音信，進(jìn)口替代藥物價(jià)格高昂，患者陷入無(wú)藥可用的困境，想來(lái)是何等焦灼與悲涼。

　　實(shí)際上，過(guò)去幾年，類(lèi)似的“藥荒”輪番上演：2011年，心臟手術(shù)用藥“魚(yú)精蛋白”出現(xiàn)全國(guó)性緊缺；2012年，治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺；2013年，治療甲亢的“他巴唑”斷貨；今年上半年，心外科用藥“地高辛片”斷供……中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾表示，廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。

　　這些短缺藥品都有一個(gè)共性，就是價(jià)格便宜�！安恍摇钡氖�，這些藥，還都對(duì)某些疾病療效顯著，甚至不可或缺。

　　集療效突出、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)于一身，理應(yīng)得到公眾、醫(yī)院、藥企、政府歡迎，廉價(jià)救命藥卻遭遇退市危機(jī)，原因何在？

　　一方面，盡管藥價(jià)已經(jīng)放開(kāi)，許多廉價(jià)救命藥屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品，不能隨意漲價(jià)，藥企沒(méi)有利潤(rùn)，缺乏生產(chǎn)動(dòng)力。另一方面，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”背景下，醫(yī)院傾向于選擇效果類(lèi)似的高價(jià)藥，比低價(jià)藥有利可圖。加上藥物定價(jià)機(jī)制不夠完善，鼓勵(lì)研發(fā)新特藥的舉措被鉆空子，許多廉價(jià)藥被披上“馬甲”充當(dāng)新藥，價(jià)格卻漲了好幾倍，廉價(jià)藥從“寵兒”變成了“棄子”。

　　然而，廉價(jià)救命藥的需求卻不應(yīng)被棄之不顧。讓廉價(jià)藥重回市場(chǎng)，意義不僅在于治病救人，更能幫老百姓尋回被“看病貴”消解的獲得感。

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院《藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，由國(guó)家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購(gòu)。但目前，定點(diǎn)生產(chǎn)落實(shí)情況并不理想，亟需建立短缺藥品供應(yīng)保障制度，提供救命藥供求大數(shù)據(jù)，由企業(yè)按需生產(chǎn)，再統(tǒng)一調(diào)配，不讓患者因無(wú)藥可用失去治愈機(jī)會(huì)。同時(shí)，應(yīng)允許藥企在消費(fèi)者接受范圍內(nèi)，適當(dāng)調(diào)整價(jià)格，保障合理利潤(rùn)，糾偏廉價(jià)藥因不賺錢(qián)被棄產(chǎn)的命運(yùn)。此外，需完善短缺藥品預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)救命藥品生產(chǎn)的引導(dǎo)和監(jiān)管，如果藥企要改變生產(chǎn)流程等，需保證供應(yīng)、逐步替換。

　　廉價(jià)救命藥消失背后，是醫(yī)藥這個(gè)特殊行業(yè)市場(chǎng)無(wú)形之手與政府有形之手的過(guò)招，也是行業(yè)利益與職業(yè)準(zhǔn)則的博弈。要真正改變廉價(jià)藥的命運(yùn)，還是要回歸問(wèn)題產(chǎn)生的地方，否則，放線(xiàn)菌素D此番恢復(fù)供應(yīng)了，還會(huì)有下一種藥斷供。潮水退去，問(wèn)題依然留在沙灘上。保證醫(yī)療服務(wù)的公益性，正視醫(yī)藥行業(yè)的盈利需求，重視病患希望用藥治病而不是用錢(qián)續(xù)命的民生訴求，是醫(yī)改必須承擔(dān)的責(zé)任，也考驗(yàn)著醫(yī)改的誠(chéng)意與成色。廉價(jià)救命藥回歸，聲聲急切。