北京市醫(yī)保局近日發(fā)布《2025年度行政執(zhí)法檢查計(jì)劃》，年內(nèi)對全市5336家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中的120家進(jìn)行檢查，同時(shí)對近2000萬名參保人員醫(yī)保使用情況進(jìn)行全面篩查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保等違法行為。

根據(jù)執(zhí)法計(jì)劃，今年市醫(yī)保局將采取“非現(xiàn)場檢查+現(xiàn)場檢查”相結(jié)合的方式，對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查。執(zhí)法檢查旨在加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，重點(diǎn)打擊各類醫(yī)保欺詐違法行為。

檢查對象包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。市醫(yī)保局計(jì)劃按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)2%的比例，抽查120家機(jī)構(gòu)，其中60家為隨機(jī)抽查對象。重點(diǎn)檢查包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)造成醫(yī)?；饟p失、違反醫(yī)?；鸸芾硪?guī)定以及欺詐和偽造證明材料騙保等行為。

在參保人員監(jiān)管方面，醫(yī)保部門將對全市1933.56萬名參保人員的醫(yī)保使用情況進(jìn)行全面篩查，重點(diǎn)核查1.9萬人；針對86.18萬家參保繳費(fèi)單位，則采取非現(xiàn)場與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式，計(jì)劃檢查72家。

自今年4月以來，市醫(yī)保局官網(wǎng)已公示27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政處罰結(jié)果。這些機(jī)構(gòu)的違法行為包括將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶馁M(fèi)用納入結(jié)算、重復(fù)收費(fèi)、過度診療等，均被處以罰款。罰款總額超426萬元。

記者：柴嶸