醫(yī)�；菝�,離不開(kāi)政策的科學(xué)、合理,既要講求效率,又要兼顧公平。避免因病致貧、因病導(dǎo)窮,是國(guó)家兜底責(zé)任的應(yīng)有之義

　　國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》。意見(jiàn)提出,2015年,大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上。據(jù)介紹,意見(jiàn)明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個(gè)人自付部分超過(guò)一定額度,就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,“這個(gè)病就是大病”(8月3日《京華時(shí)報(bào)》)。

　　此次大病保險(xiǎn)新政不乏亮點(diǎn),比如提高了大病保險(xiǎn)支付比例,有助于減少個(gè)人自付比例,讓“醫(yī)保保大病”的政策初衷得到更好的體現(xiàn)。當(dāng)然,最大的突破點(diǎn)在于大病標(biāo)準(zhǔn)的重新界定,由之前數(shù)量有限的病種作為依據(jù),轉(zhuǎn)變到以高額醫(yī)療費(fèi)用作為門(mén)檻,讓大病回歸到其本意上,從而真正做到應(yīng)保盡保。

　　過(guò)去,原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的,范圍包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。以病種作為大病標(biāo)準(zhǔn)的政策,存在一定的缺陷,首先是所涉及的范圍十分有限。每個(gè)患者涉及的病種并不一樣,很多看似并不很急的病種,其治療費(fèi)用卻非常昂貴。比如一些慢性病患者,每個(gè)月的花費(fèi)并不亞于一些重大急癥。而從現(xiàn)實(shí)來(lái)看,以病種起步的大病保險(xiǎn),涵蓋面太窄而無(wú)法兼顧全面,有些人即便每個(gè)月要支付高昂的費(fèi)用,也不能得到大病保險(xiǎn)的兜底性保障,于是只能采用“網(wǎng)購(gòu)國(guó)外藥品”的辦法降低成本,甚至因此而觸犯刑律。從某種意義上講,造成“抗癌藥代購(gòu)第一人”陸勇式悲劇的,恰是大病保險(xiǎn)的制度缺陷。

　　其次是既有的大病保險(xiǎn)政策,既不能提高效率,也無(wú)法兼顧公平。把大病局限于范圍較窄的病種上,就意味著資源可能被少數(shù)人占有,而大部分人無(wú)法企及,大病保險(xiǎn)也就失去了其應(yīng)有的作用。推行大病保險(xiǎn)的終極目的,就是要減少高額醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人的支付部分以避免因病致貧。以高額醫(yī)療費(fèi)用作為大病的界定標(biāo)準(zhǔn),并避免出現(xiàn)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,是國(guó)際的通行做法,其有效性、科學(xué)性和合理性也得到了充分的證明。對(duì)接國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和通行做法,讓大病回歸于其應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)上來(lái),應(yīng)當(dāng)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)改革的最終方向。

　　醫(yī)�；菝�,離不開(kāi)政策的科學(xué)、合理,既要講求效率,又要兼顧公平。避免因病致貧、因病導(dǎo)窮,是國(guó)家兜底責(zé)任的應(yīng)有之義。實(shí)行醫(yī)保的目的,就在于要做到“不放過(guò)一個(gè)治療機(jī)會(huì)”,讓處于大病之中的患者及其家庭,有免于恐懼的權(quán)利。如果一個(gè)患者因?yàn)楦哳~醫(yī)療費(fèi)用而陷入困境,或者只能選擇放棄治療,那么這無(wú)疑證明醫(yī)保政策是不成功的,也表明個(gè)體的尊嚴(yán)沒(méi)有得到足夠的尊重。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),以高額醫(yī)療費(fèi)用作為大病的界定標(biāo)準(zhǔn),無(wú)論從保障形式還是實(shí)際價(jià)值上,都具有極為重要的意義。

　　不過(guò),要做到這一點(diǎn)殊為不易,因?yàn)槊總�(gè)家庭的情況并不一樣,而核實(shí)其家庭收入也需要一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。有的家庭即便出現(xiàn)了重大疾病,也可能有足夠的能力承受,而對(duì)于本就貧困的家庭來(lái)說(shuō),可能災(zāi)難性支出的標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)當(dāng)有所調(diào)整。因而,在調(diào)整大病的界定標(biāo)準(zhǔn)后,相應(yīng)的配套措施也應(yīng)跟進(jìn)和完善,如此大病保險(xiǎn)的保障作用才能得到有效發(fā)揮。