在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制長(zhǎng)期侵蝕下,公立醫(yī)院的公益性日漸蛻化,參與市場(chǎng)逐利的沖動(dòng)反而越來越強(qiáng)烈,各種噱頭層出不窮。收費(fèi)名目龐雜繁多

　　北京警方7月8日通報(bào),警方偵破特大“醫(yī)托”詐騙案,抓獲涉案嫌疑人150名,其中包括60余名醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員(7月8日新華網(wǎng))。

　　醫(yī)托問題由來已久,不僅是北京,全國各地都存在。盡管如此,此次北京警方偵破的醫(yī)托,規(guī)模之龐大依然令人吃驚。早在1998年12月,衛(wèi)生部、公安部就聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于清理整頓非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)、嚴(yán)厲打擊醫(yī)托違法行為活動(dòng)的通知》,醫(yī)托瘋狂至今,有些人單方面歸咎于監(jiān)管不嚴(yán)、執(zhí)法不力,這樣的看法與實(shí)際情況不符,亟待更深層次的反思。

　　醫(yī)托本質(zhì)上與其他市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的詐騙行為并無太大不同,是供需關(guān)系不平衡的產(chǎn)物,正是由于人們看病的客觀需求較大而供給相對(duì)不足,才致使醫(yī)托橫行數(shù)年。我國醫(yī)療體系是以公立醫(yī)院為主,本來應(yīng)該帶有公益屬性承擔(dān)一定的公共服務(wù)職能,但是在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制長(zhǎng)期侵蝕下,公立醫(yī)院的公益性日漸蛻化,參與市場(chǎng)逐利的沖動(dòng)反而越來越強(qiáng)烈,各種噱頭層出不窮,收費(fèi)名目龐雜繁多。在這種情況下,一些醫(yī)院尤其是知名醫(yī)院確實(shí)賺得盆滿缽滿,但是公共服務(wù)意識(shí)、公共服務(wù)功能幾乎可以忽略不計(jì),迫使一些因?yàn)榉N種原因看病相對(duì)困難的群體在面對(duì)醫(yī)托時(shí)缺乏抵御能力。

　　“物必先腐而后蟲生”,在公共服務(wù)失靈、公益屬性不彰的領(lǐng)域,如果監(jiān)管又沒有及時(shí)跟上,必然怪象叢生。屢禁不止的并不只是醫(yī)托,在教育領(lǐng)域,每年高考前后,那些名頭響亮的虛假大學(xué)不也是來無影去無蹤,將所謂的錄取通知書寄得滿天飛,與“醫(yī)托+小診所”的組合似有幾分異曲同工之處。正是由于一些公立大學(xué)的公益屬性被削弱,成天變著花樣忙于賺錢,而不是以教書育人、廣納學(xué)子為己任,才致使虛假大學(xué)渾水摸魚,長(zhǎng)期坑害廣大考生。類似的例子還有諸如非法開辦的診所、幼兒園、養(yǎng)老院等。當(dāng)公共服務(wù)供給不足造成的客觀需求缺口存在時(shí),光靠嚴(yán)厲打擊、強(qiáng)化執(zhí)法難以從根本上鏟除醫(yī)托之類現(xiàn)象滋生的土壤。

　　黨的十八屆三中全會(huì)提出:“推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域制度創(chuàng)新,推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化,加快形成科學(xué)有效的社會(huì)治理體制,確保社會(huì)既充滿活力又和諧有序。”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化事關(guān)整個(gè)社會(huì)的公平,不僅是社會(huì)治理領(lǐng)域的重要課題,也是推進(jìn)國家治理能力和治理體現(xiàn)現(xiàn)代化的題中應(yīng)有之義。推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化關(guān)鍵就在于不斷補(bǔ)齊公共服務(wù)領(lǐng)域存在的短板和不足,要讓絕大多數(shù)人在不同領(lǐng)域都能享受到一定水準(zhǔn)線之上的公共服務(wù),絕不能再出現(xiàn)“禮失求諸野”的局面；要讓相關(guān)的機(jī)構(gòu)、組織、團(tuán)體真正具備公益屬性,不再一味逐利。

　　在全面推進(jìn)依法治國大背景下,推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化應(yīng)該與法治政府建設(shè)齊頭并進(jìn)。單靠市場(chǎng)不可能提供合格的公共服務(wù),政府必須承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。服務(wù)型政府從根本上來說是依法為市場(chǎng)為社會(huì)服務(wù)的法治政府,只有達(dá)到簡(jiǎn)政放權(quán)、公共財(cái)政、信息公開、權(quán)責(zé)分明、事中事后監(jiān)管等一系列法治政府的基本要求,才能夠摒棄政績(jī)思維、實(shí)現(xiàn)政府轉(zhuǎn)型、提供真正讓群眾滿意的公共服務(wù)。其中的重點(diǎn)應(yīng)該是確保對(duì)公共服務(wù)的投入有法可依、有章可循,在公共服務(wù)投入保障不力時(shí),能夠依法依規(guī)追究責(zé)任。