深圳的公立醫(yī)院將不再實(shí)行編制管理，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量占全市醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)總診療量的50%以上，公立醫(yī)院“藥占比”降至30%……近日出臺(tái)的《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》指出，到2017年，以上這些目標(biāo)將成為現(xiàn)實(shí)。深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)人介紹，未來(lái)深圳的公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理，取消行政級(jí)別，從醫(yī)療財(cái)政撥款、退休保障、人員交流任職這3個(gè)方面是否與編制掛鉤進(jìn)行改革，3年內(nèi)深圳3萬(wàn)醫(yī)生將與編制脫鉤。（《南方都市報(bào)》6月9日）

　　美妙的“光環(huán)”，很多時(shí)候也會(huì)成“緊箍”。以公立醫(yī)院醫(yī)生的編制為例，盡管意味著更穩(wěn)定的工作以及更優(yōu)越的退休待遇，但一旦頭頂編制的光環(huán)，也往往意味著醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)權(quán)利受到極大的限制。這也可以解釋為何醫(yī)療改革鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，期待通過(guò)機(jī)制的改變激發(fā)并釋放更多的醫(yī)療資源。因?yàn)楣⑨t(yī)院對(duì)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)資源的壟斷，尤其是編制所形成的制度圍城，很難被真正打破。由于公立醫(yī)院編制的好處，很多要等到退休才能兌現(xiàn)，公立醫(yī)院醫(yī)生想要挪個(gè)窩不得不掂量編制的分量，醫(yī)護(hù)資源的流動(dòng)也受到極大的制約。

　　3萬(wàn)醫(yī)生3年內(nèi)去編制，公立醫(yī)院的醫(yī)生將不再受其束縛與制約，無(wú)論是更自由的執(zhí)業(yè)，還是更順暢的流動(dòng)，都意味著有望向醫(yī)療價(jià)值本身的回歸。

　　作為專(zhuān)業(yè)人員，醫(yī)生本該憑借自己的專(zhuān)業(yè)能力吃飯，“編制”不該是醫(yī)生的必要頭銜，更不應(yīng)成為對(duì)于醫(yī)生的身份認(rèn)定與固化機(jī)制。因此，醫(yī)生去“編制”，取消醫(yī)院的行政級(jí)別，也有望讓醫(yī)生這一職業(yè)更加簡(jiǎn)單純粹。

　　按照當(dāng)前深圳“去編制”的方案，過(guò)去按醫(yī)院編制進(jìn)行財(cái)政撥款，與人員編制掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助核算方式將全面取消，撥款將根據(jù)醫(yī)院的功能定位和需求自主設(shè)崗，醫(yī)院可以自主分配薪酬，從財(cái)政撥款加上醫(yī)院收入中，拿出一定比例，按照績(jī)效考核分配到每一個(gè)崗位上。不難看出，去編制之后，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)并未從根本上發(fā)生改變，財(cái)政撥款的占比究竟是更高還是更低，尚不清楚。假如“去編制”只是意味著公立醫(yī)院醫(yī)生的收入更多與醫(yī)院營(yíng)收掛鉤，又是否會(huì)加劇醫(yī)療的趨利化？

　　還有一個(gè)問(wèn)題值得重視：失去了編制優(yōu)勢(shì)，公立醫(yī)院如何維持對(duì)人才的吸引力，如何防止優(yōu)秀醫(yī)生的過(guò)度流失，公立醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)如何能確保實(shí)現(xiàn)。