中工時評：社會辦醫(yī)應(yīng)先為醫(yī)生“松綁”

本網(wǎng)評論員 趙昂

　　本月，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》，三部委表示，為了擴大醫(yī)療服務(wù)供給，運用價格杠桿鼓勵社會辦醫(yī)，非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格將實行市場調(diào)節(jié)，以鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)提供形式多樣的醫(yī)療服務(wù)。

　　根據(jù)國家衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)顯示，截止到2013年11月底，全國公立醫(yī)院共計13441個，民營醫(yī)院數(shù)量則為11029個。與2012年同期比較，公立醫(yī)院增加48個，民營醫(yī)院增加1516個，民營醫(yī)院數(shù)量增速遠超公立醫(yī)院。

　　盡管民營醫(yī)院數(shù)量上和公立醫(yī)院相差不大，且二者的差距正在迅速縮小，但是民營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)量卻遠遠少于公立醫(yī)院。2013年1-11月，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總診療量為24.24億人次，其中民營醫(yī)院診療總量僅為2.43億人次，占比僅一成，另外九成的患者選擇了公立醫(yī)院。

　　一邊是民營醫(yī)院門可羅雀，而另一邊卻是公立醫(yī)院人滿為患。對于患者而言，除卻價格杠桿，吸引其選擇不同醫(yī)院就業(yè)的參考因素通常有二：醫(yī)療設(shè)備水平和醫(yī)生行醫(yī)水平。不過，如果沒有優(yōu)秀的醫(yī)生來操作，再好的醫(yī)療設(shè)備也只能是擺設(shè)。

　　換言之，制約民營醫(yī)院發(fā)展的主要原因就是人才匱乏。由于各地醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)機制或未放開、或尚不健全，導致民營醫(yī)院即便開出于數(shù)倍于公立醫(yī)院的工資，也請不來中青年的骨干醫(yī)生，最終坐診者多為退休老醫(yī)生，其身體往往已經(jīng)難以勝任長時間的手術(shù)工作。加之民營醫(yī)院醫(yī)生職稱體系尚未建立，與醫(yī)學院無法合作，亦使得民營醫(yī)院無法自己培養(yǎng)醫(yī)學人才。

　　并且，公立醫(yī)院在編醫(yī)生為事業(yè)編制，并且可以解決戶口。在公立醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)，醫(yī)生有良好的職業(yè)培養(yǎng)體系和晉升體系，公立醫(yī)院也因其“公家”背景，可以為醫(yī)生分擔部分醫(yī)療責任。這些皆是民營醫(yī)院難以具備的優(yōu)勢，如果說指望事業(yè)正值上升期的中青年醫(yī)生放棄事業(yè)編制，民營醫(yī)院除了要拿出高于公立醫(yī)院的薪資外，更重要的是，能夠為醫(yī)生提供職業(yè)安全感和未來的提升空間。

　　因此，鼓勵社會辦醫(yī)，應(yīng)先為醫(yī)生松綁，開放執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和跨地域執(zhí)業(yè)，并建立健全相應(yīng)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)機制和法律保障制度，使醫(yī)學人才能夠在體制內(nèi)外自由流動。只有這樣，民營醫(yī)院才能蓬勃發(fā)展，不同收入群體的患者才能有更多就醫(yī)選擇。