中工時評：護士數(shù)量緣何存在巨大缺口

本網評論員 趙昂

　　5月12日是一年一度的護士節(jié)，今年5月12日還是我國《護士條例》施行六周年的日子。根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在上月底發(fā)布的《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，截止2012年年底，我國目前有包括助理醫(yī)師在內的執(zhí)業(yè)醫(yī)師共計261萬人，但注冊護士只有249萬人。按照國際通行標準，醫(yī)護比應為1：2，而我國目前平均一個醫(yī)生攤不上一個護士，僅廣東一個省，護士缺口高達18萬人。

　　根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的數(shù)據(jù)顯示，截止2012年年底，在綜合醫(yī)院，包括助理醫(yī)師在內的執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)為103萬人，注冊護士為138萬人，基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師近101萬人，但注冊護士只有52萬人。作為守護百姓健康的第一道“關卡”，基層醫(yī)療機構的護士缺口卻更為嚴重。而即便是這249萬注冊護士中，素質也是參差不齊，學歷為中專和高中以下的占44%，接近一半的注冊護士沒有接受過高等教育。

　　而恰恰因為護士數(shù)量存在巨大缺口，催生了護工市場且促使其擴張。通常來說，護士的工作不僅僅是對病人的醫(yī)學護理，也包括生活護理、心理護理和康復指導等，但由于人員緊缺，許多護士工作僅局限于打針輸液、測量血壓等醫(yī)學范疇，對于病人的生活護理和心理護理，只能依靠并不專業(yè)的家人或護工來進行。俗話說，看病“三分治療、七分護理”，依靠護工來取代編制內護士本該從事的工作，不僅最終影響了病人的康復，也為家屬帶來了不必要的經濟開支。

　　之所以會出現(xiàn)護士數(shù)量如此巨大的缺口，一方面是因為傳統(tǒng)中醫(yī)中并無護士一職，導致西醫(yī)在我國發(fā)展過程中，曾經對護士一職缺乏重視，“重醫(yī)輕護”，導致護士培養(yǎng)體系和人員數(shù)量“先天不足”。要知道，2012年已經是我國醫(yī)護比最合理的一年了，在1978年時，我國醫(yī)護比為2.4：1，兩個醫(yī)生都分不到一個護士，在1949年時則高達近12：1，全國當時只有3萬多名護士。

　　時至今日，護士數(shù)量的增速依然難以滿足正常的醫(yī)護比和群眾的健康需求。而對于醫(yī)院而言，明知缺護士卻不愿招錄護士，實則亦有難言之隱。醫(yī)院的人員編制是有限的，多招一名醫(yī)生可以為醫(yī)院創(chuàng)收，但護士卻不僅不能帶來收入，反而要增加護理開支。公立醫(yī)院多為差額撥款單位，部分醫(yī)院經費不足，自然擠壓護士的編制和人力成本來增聘醫(yī)生以創(chuàng)收，維持最低限度的護士以保證醫(yī)療機構的正常運轉。

　　正因如此，人手不足、分身無術的護士們只能在護工們無法從事的醫(yī)學護理中發(fā)揮作用，且工作壓力巨大。加之目前護士的職業(yè)晉升通道有限，根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的數(shù)據(jù)顯示，我國的注冊護士中，擁有中等及中等以上職稱者只有25.8%，擁有副高以上職稱的僅占1.8%，更有42.7%的護士連助理職稱都沒有。超負荷工作、薪酬和社會地位不佳、職業(yè)前景不明朗，不僅造成護校的報考者數(shù)量下降，護士人才儲備不足，并且離職者也在增多，最終形成了惡性循環(huán)。

　　盡管各級衛(wèi)生部門已經竭盡全力增加護士力量，醫(yī)護比倒掛的情況已經得到了一定扭轉，但目前護士數(shù)量和質量依然難以盡如人意。破解這一困局，依然有賴于有關部門盡快改善護士待遇，建立起與醫(yī)生職業(yè)體系類似的護士職業(yè)體系，通過各種渠道增加護士數(shù)量。最關鍵的是，有關方面應當增加對公立醫(yī)院的撥款投入，使公立醫(yī)院擺脫經營目的回歸公益屬性，才能從根本上解決護士缺口問題。