1月9日,浙江省人力資源和社會(huì)保障廳通報(bào)了該省醫(yī)保個(gè)人賬戶活化政策,明確個(gè)人賬戶歷年資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費(fèi)用。浙江省也成為國(guó)內(nèi)率先出臺(tái)政策允許家庭成員之間醫(yī)保資金進(jìn)行共濟(jì)互助的省份(1月10日《中國(guó)青年報(bào)》)。

　　醫(yī)保政策規(guī)定,職工個(gè)人繳納的全部保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳納的保費(fèi)中的30%計(jì)入個(gè)人賬戶。1998年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》也明確規(guī)定,“個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承”。從法理上講,無論是個(gè)人繳費(fèi)部分還是單位繳費(fèi)部分,都是個(gè)人勞動(dòng)所得,理應(yīng)歸個(gè)人所有。

　　但由于醫(yī)保賬戶的特殊性,醫(yī)保政策對(duì)于這部分資金的使用一直處于嚴(yán)格管控狀態(tài)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人賬戶資金只可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用和住院、家庭病床等醫(yī)療費(fèi)用中需個(gè)人支付的部分,其他消費(fèi)功能幾乎全被剝奪。

　　可以理解的是,對(duì)于個(gè)人賬戶余額設(shè)置這些條條框框,目的是為了將醫(yī)�？ɡ锏馁Y金,更好地用在持卡人的醫(yī)療方面。但是,由此帶來的另一后果,就是醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的大量結(jié)余。以浙江為例,2016年浙江省職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶收入229億元,支出183億元,當(dāng)年結(jié)余46億元,累計(jì)結(jié)余360億元。

　　假如持卡人身體健康,沒有大病小災(zāi),根本用不著醫(yī)�？�,而家庭成員有了病卻不能用,還不能提取現(xiàn)金,那么,醫(yī)保卡里的資金余額豈不白白睡大覺,不能發(fā)揮共濟(jì)作用?更有甚者,一些人利用個(gè)人賬戶資金購藥后出售以套取現(xiàn)金,還有“黃牛黨”專門利用個(gè)人賬戶資金套現(xiàn)。

　　浙江新政策規(guī)定,個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上的參保人員,可自愿將4000元以上部分為其本人、家屬購買指定的個(gè)人賬戶商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。如不足支付的,參保人員可按相同價(jià)格自行出資購買。與其他地區(qū)的改革相比,這一新政的好處在于,一是發(fā)揮了個(gè)人賬戶的共濟(jì)作用,讓家庭成員能夠共享個(gè)人賬戶資金;二是規(guī)定了4000元的個(gè)人賬戶資金底線,避免個(gè)人因?yàn)橘~戶余額過低,影響了個(gè)人就醫(yī);三是限定了個(gè)人賬戶資金的用途,即只能用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,做到醫(yī)保賬戶�？顚Ｓ�,把錢仍舊花在身體健康方面。從這三個(gè)方面來看,浙江新政兼顧了醫(yī)保政策初衷、個(gè)人賬戶資金使用的自主權(quán)等方面的考慮,即便放在全國(guó),也具有推廣樣本意義。

　　浙江并非探索提高個(gè)人賬戶使用效率的“獨(dú)行客”,湖北、上海、深圳、蘇州等地也制訂了不同的實(shí)施細(xì)則。從實(shí)際效果來看,居民醫(yī)療也并沒有因?yàn)榉砰_使用而陷入困頓,恰恰相反,這些規(guī)定釋放了個(gè)人賬戶資金的活力和效率。下一步,有關(guān)部門要針對(duì)居民個(gè)人、家庭需求逐步改革,盤活個(gè)人賬戶資金,及時(shí)總結(jié)各地探索經(jīng)驗(yàn),上升為國(guó)家層面的政策規(guī)定。