“如果找不到這種藥，孩子只能用國外替代藥品，近6000元一支的價格將使更多家庭陷入困局，甚至放棄治療”。從今年7月起，不斷有來自福建、鄭州、河北、上海等地的網(wǎng)友發(fā)帖求一種叫“放線菌素D”的藥。此次放線菌素D斷貨，是因生產(chǎn)廠家浙江海正藥業(yè)有限公司“企業(yè)重組后生產(chǎn)線調(diào)整尚需工藝驗證等”而暫停生產(chǎn)，致全國斷貨。

　　事實上不僅是這種“抗癌廉價藥”，近年來很多廉價藥都出現(xiàn)了斷貨現(xiàn)象。有人認為這是因為藥品限價，導(dǎo)致藥廠虧本不愿生產(chǎn)；還有人認為，現(xiàn)在醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，壓縮廉價藥空間，即便進貨也只是進一點“應(yīng)付”。由此出發(fā)，那么解決廉價藥斷供問題，也就剩下了漲價一條路。

　　漲價是敏感詞，但不是禁忌詞。為應(yīng)對經(jīng)典廉價藥消失情況，2014年4月，衛(wèi)計委等有關(guān)部門聯(lián)合制定《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》，規(guī)定對納入國家低價藥品目錄的藥品，取消針對每個具體品種的最高零售限價；當(dāng)年6月，衛(wèi)計委又發(fā)布《關(guān)于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》，提出確保常用低價藥品的保障；而從今年6月1日始，發(fā)改委取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價。由此可見，廉價藥適當(dāng)漲價并不存在政策掣肘，可為什么廉價藥還會斷貨呢？

　　一個關(guān)鍵在于，廉價藥斷供既跟定價屬性有關(guān)，也跟產(chǎn)品屬性有關(guān)。廉價藥存在兩種，一種是大眾藥，一種是小眾藥。廉價藥即便漲價，也不可能走奢侈品路線，只能是適當(dāng)漲價。對于大眾藥來說，由于銷量巨大，只要價格超過成本，那么“規(guī)模效應(yīng)”即可帶來豐厚利潤。但對于小眾藥來說，由于市場空間有限，最終因為缺少“規(guī)模效應(yīng)”，不會帶來“金山銀山”。這也意味著，對于小眾藥品來說，除非賣出黃金價，否則“吸金能力”有限。

　　很不幸的是，“放線菌素D”是一種比較小眾的腫瘤化療藥物，主要用于治療兒童常見的惡性實體瘤。面對小眾藥這個最大的實際，要把價格拔高多少，才能帶來“心動的利潤”？如果漲成了天價藥，那又為什么非此不可呢？除此之外，我們還經(jīng)�？吹剑裆叨狙�、免疫破傷風(fēng)針等急救藥，也經(jīng)常出現(xiàn)斷貨斷供現(xiàn)象。它們的共同點在于，既是廉價藥，也是小眾藥，廠家由于利潤少而產(chǎn)得少，醫(yī)院由于用得少也進得少。

　　解決廉價藥斷供沒有特效藥。對于廉價藥中的大眾藥來說，可能存在價格倒掛，為了避免“一廉就死”，只能容忍適當(dāng)市場漲價；但對于廉價藥中的小眾藥來說，更重要的還是建立一種保障措施。比如說，能不能對一些廉價藥生產(chǎn)企業(yè)提供資金補貼，讓醫(yī)院有利可圖，而又不改變廉價藥的基本價格屬性；能不能在行業(yè)內(nèi)建立“紅名單”，對那些堅持生產(chǎn)廉價藥的企業(yè)，提供一定程度的政策支持，讓他們“墻內(nèi)開花墻外香”；能不能建立跨醫(yī)院、跨地區(qū)的儲備制度，采取集中采購和集中儲備的形式，防止局部斷供。

　　不管如何，廉價藥斷供不僅僅是價格問題，不能完全指望通過市場特別是漲價解決問題。千難萬難，只要重視就不難；大路小路，只有行動才有出路。拿出改革的精神和辦法，多從內(nèi)因著眼、著手、著力，有的放矢、對癥下藥，終能創(chuàng)造性地解決斷供問題。