我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“二元”狀況由來已久，大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀、看病熱衷“北上廣”，已成為司空見慣的就醫(yī)現(xiàn)象。這不僅造成了基層醫(yī)療資源的極大浪費，也加劇了看病難、看病貴的問題。建立分級診療制度，讓老百姓看病少跑路、少花錢，其惠民效應值得關(guān)注。

　　分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療，主要包括基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動等。分級診療的實質(zhì)就是要最大限度地實現(xiàn)社會醫(yī)療資源的集約與效能，讓民眾分享到深化醫(yī)改的更多紅利。

　　老百姓看病之所以舍近求遠地趨往大醫(yī)院，關(guān)鍵是對基層醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量不放心。因此，如何加強包括縣級公立醫(yī)院在內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力建設(shè)，就成為踐行分級診療制度的重要前提。而首要的，就是要強化對基層全科醫(yī)生等的人才培育。這不僅需要加強對基層醫(yī)務工作者扎根社區(qū)、服務民眾的職業(yè)道德教育，更需從業(yè)務培訓、職稱評定、待遇提升和編制保障等多個層面，給予基層醫(yī)生更多的政策性關(guān)照與激勵；同時，還可通過合理拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)起付線和支付比例差距的辦法，引導和鼓勵常見病、多發(fā)病患者優(yōu)先考慮在基層就診。

　　實施分級診療，旨在建立科學有序、節(jié)能高效的醫(yī)療秩序。這就要求實行包括檢查檢驗、消毒供應等在內(nèi)的醫(yī)療資源的高度融合與信息共享，力避不必要的重復與浪費，比如推進檢查檢驗的結(jié)果互認，促進不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)間的有序轉(zhuǎn)診等，尤其要著力破解人們“能上不能下”的看病習慣，遏制大醫(yī)院無序擴張、病人和好醫(yī)生雙上流的惡性循環(huán)，引導和暢通慢性病和恢復期患者的向下轉(zhuǎn)診，努力構(gòu)建“首診在基層、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

　　“簽約”服務作為近年來醫(yī)改試點的創(chuàng)新舉措，備受社會關(guān)注與推崇。民眾通過與基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務，既可接受“一對一”的基本醫(yī)療，還可零距離得到公共衛(wèi)生及養(yǎng)生保健等方面的有效指導，這不僅契合了預防為主的“治未病”原則，讓服務模式從間段的診療服務向連續(xù)的終身保健轉(zhuǎn)變，也不失為對醫(yī)療資源的一次良性整合，“簽約”服務更有助于構(gòu)筑信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓居民獲得更簡便快捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

　　期待分級診療的醫(yī)改愿景早日照進人們的就醫(yī)現(xiàn)實。