原標(biāo)題：腫瘤患者門診放化療 醫(yī)療費納入醫(yī)保支付（主題）

執(zhí)行住院報銷政策（副題）

鄭州日報訊（記者 王紅）為提高惡性腫瘤患者醫(yī)療保障水平，減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保基金使用效率，河南省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于規(guī)范惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保支付管理工作的通知（試行）》，自2025年1月1日起，惡行腫瘤患者符合條件的門診放化療醫(yī)療費納入醫(yī)保支付范圍。

政策規(guī)定，惡性腫瘤門診放化療是指符合條件的患者無需住院，在門診或病房特定區(qū)域根據(jù)診療計劃接受放療和化療的模式（包括放化療期間同時使用免疫治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等），治療期間發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。

據(jù)介紹，開展惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保支付管理政策后，患者無需住院，只需在醫(yī)療機構(gòu)門診或病房特定區(qū)域進行，隨治隨走，在減輕患者醫(yī)療費用和家屬陪護等負(fù)擔(dān)的同時，也緩解了醫(yī)療機構(gòu)床位壓力，提升了醫(yī)療資源使用效率，減少了醫(yī)?；鸬闹С?。

為保障政策科學(xué)實施，我省明確規(guī)定，新政適用人員是參加河南省職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇，符合門診放化療條件的惡性腫瘤患者。

腫瘤患者申請開展惡性腫瘤門診放化療服務(wù)可選擇線上和線下兩種方式：

其中，選擇線上申請。腫瘤患者可通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、河南醫(yī)保微信小程序、河南醫(yī)保支付寶小程序等線上渠道直接申請。

選擇線下申請。腫瘤患者申請開展惡性腫瘤門診放化療時，填寫《河南省惡性腫瘤患者門診放化療治療申請表》，由相關(guān)科室主治醫(yī)師簽字確認(rèn)后，連同申報病種相關(guān)的病歷資料（診斷證明、病理報告單、檢查檢驗報告單等）交由醫(yī)院醫(yī)保辦（科）協(xié)助上傳。

申請經(jīng)專家審核通過后，腫瘤患者即可享受一個審批周期12個月門診放化療報銷待遇。

政策規(guī)定，惡性腫瘤門診放化療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，執(zhí)行住院報銷政策。一個審批周期計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，按照就診醫(yī)療機構(gòu)級別計收。惡性腫瘤門診放化療統(tǒng)籌基金報銷金額計入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。

腫瘤患者自申請門診放化療待遇通過之日起，最長享受12個月（診療計劃時間低于一年的，按照實際診療計劃時間執(zhí)行）惡性腫瘤門診放化療報銷待遇。腫瘤患者按照診療計劃在門診治療發(fā)生的與惡性腫瘤治療相關(guān)的化驗、檢查、治療和藥品費用納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)療機構(gòu)不得收取床位費、護理費，每個放化療療程可收取一次診查費，由醫(yī)保按規(guī)定支付。

為保障參?；颊叽龉叫?，腫瘤患者在待遇有效期內(nèi)，不得重復(fù)享受同類病種的門診慢性病和門診特定藥品待遇。診療計劃結(jié)束后，如需繼續(xù)享受門診慢性病和門診特定藥品待遇的腫瘤患者，需重新申請。

異地就醫(yī)腫瘤患者，申請惡性腫瘤門診放化療待遇審核通過并辦理異地就醫(yī)備案后，方可在異地進行惡性腫瘤門診放化療，并實行直接結(jié)算。確因特殊情況未能直接結(jié)算的，可憑有效身份證件、醫(yī)療機構(gòu)收費票據(jù)和費用清單等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。

惡性腫瘤患者門診放化療期間因病情變化需轉(zhuǎn)入普通住院治療的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時為患者提供住院服務(wù)，當(dāng)次門診放化療期間的醫(yī)療費用納入住院醫(yī)療費用一并進行醫(yī)保結(jié)算，醫(yī)療機構(gòu)不得重復(fù)檢查、重復(fù)治療和重復(fù)收費。