原標題：安徽醫(yī)療保障為百姓撐牢“健康傘”（主題）

調(diào)價22項，定價36項，醫(yī)保增21項（副題）

新安晚報安徽網(wǎng)大皖新聞記者吳碧琦

醫(yī)療服務(wù)價格不斷下降，老百姓醫(yī)保結(jié)算更加方便，待遇保障更加公平……2024年，安徽醫(yī)療保障不斷改革，加強管理，優(yōu)化服務(wù)，有效兜住了民生底線，保障了全省醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。記者從安徽省醫(yī)保局了解到，截至2024年11月底，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)6247.41萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。

醫(yī)療服務(wù)價格實行“動態(tài)調(diào)整”

過去一年，我省醫(yī)療服務(wù)價格改革成效明顯。據(jù)介紹，2024年，安徽省醫(yī)保局完善了我省醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，專項調(diào)整急診診察費等22個項目價格，對36個新增試行的醫(yī)療服務(wù)項目轉(zhuǎn)歸定價，將21個項目納入醫(yī)保支付范圍。

同時，加快國家醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南本土化落地，推動腫瘤標志物等12項檢驗項目降本降價。

在醫(yī)保支付方式上，改革也在持續(xù)深化。在按病組/病種分值付費（DRG/DIP）全覆蓋基礎(chǔ)上，謀劃省內(nèi)異地就醫(yī)按DRG/DIP付費，引導(dǎo)醫(yī)院合理控費。推動中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費改革，支持中醫(yī)藥發(fā)展。建立完善預(yù)付金制度，向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付1個月預(yù)付金，為兩定機構(gòu)助力賦能。

在全國率先開展“三個結(jié)算”試點，推進醫(yī)保與醫(yī)院即時結(jié)算，醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，醫(yī)保與商保、慈善等“一站式”同步結(jié)算，助力醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展，優(yōu)化營商環(huán)境。

老百姓的報銷也更加便捷。截至2024年11月底，全省醫(yī)保碼累計激活人數(shù)5315.19萬人，醫(yī)保碼結(jié)算率60.45%，讓群眾看病實現(xiàn)免帶卡。393家醫(yī)療機構(gòu)上線醫(yī)保移動支付應(yīng)用，本地三級定點醫(yī)療機構(gòu)上線率達87.88%。

待遇保障體系更加公平適度

2024年，安徽堅持公平適度，不斷優(yōu)化待遇保障政策體系。

開通職工醫(yī)保個人賬戶余額跨省異地普通門診使用“免備案”服務(wù)，推進醫(yī)保錢包試點，共濟范圍拓展至近親屬，16個市均已實現(xiàn)省內(nèi)共濟。在全國率先開展個賬跨省共濟試點，截至2024年11月底，全省職工醫(yī)保個賬共濟606.57萬人次，共濟金額11.9億元。

在門診慢特病方面，新增9種門診慢特病病種，全省醫(yī)保門診慢特病病種達83種，其中罕見病門診保障28種，均居全國前列，罕見病少數(shù)群體也得到充分保障。實行省內(nèi)門診慢特病待遇資格互認，部分慢特病待遇實現(xiàn)“即申即享”。

針對困難群眾資助參保，分類資助農(nóng)村低收入人口參保，全省農(nóng)村特困人員、低保對象、監(jiān)測對象參加基本醫(yī)保240.18萬人，醫(yī)療救助資金資助參保支出7.04億元，低收入人口和脫貧人口參保率均達到國家要求的99%以上。

在完善醫(yī)保支持生育政策方面，提高靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民參保人員生育醫(yī)療待遇水平，分娩住院補助標準較原先翻一番，進一步減輕參保群眾生育負擔(dān)。將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖技術(shù)項目納入我省醫(yī)保報銷，全省已有9074人次享受輔助生殖醫(yī)保報銷，醫(yī)保基金支出1296.8萬元。

打擊欺詐騙保守護醫(yī)保基金安全

醫(yī)?；鹗抢习傩盏木让X，安徽一直以高壓態(tài)勢監(jiān)管醫(yī)?；鸢踩?。過去一年，安徽省醫(yī)保局聚焦重點領(lǐng)域和重點行為，聯(lián)合公檢法、財政、衛(wèi)健等部門開展打擊欺詐騙保專項整治，扎實開展打擊欺詐騙?！鞍偃招袆印?。

2024年1-11月，全省各級醫(yī)保部門共現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)35225家，現(xiàn)場檢查覆蓋率達96.6%，處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)12532家，處理違法違規(guī)個人629人，解除醫(yī)保協(xié)議325家，追回醫(yī)保基金4.3億元。

同時，通過大數(shù)據(jù)進行智慧監(jiān)管。全面推進藥品追溯碼信息采集應(yīng)用，全省16個市已全部成功上傳掃碼數(shù)據(jù)，定點零售藥店接入率達99.29%，定點醫(yī)療機構(gòu)接入率達79.20%，有效防止醫(yī)保藥械回流倒賣。不斷完善擴充智能監(jiān)管規(guī)則庫，強化事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管。截至2024年11月底，累計事前提醒疑點明細925萬條，事中審核確認違規(guī)116.9萬人次，確認違規(guī)金額11098.43萬元，織密織緊基金監(jiān)管防線。