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“住院二次醫(yī)!笔瞧胀毠さ睦
燕農(nóng)
//agustinmoreno.com2018-05-15來(lái)源: 中工網(wǎng)—《工人日?qǐng)?bào)》
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  一個(gè)好的嘗試業(yè)已起步,更便捷的服務(wù)應(yīng)該不會(huì)太遠(yuǎn)。

  從2014年開(kāi)始,廣東省總工會(huì)發(fā)起了“廣東省在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃”,凡廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)未滿60周歲的在職職工均可參加。參保職工可享受醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)自付部分的二次報(bào)銷(xiāo)。今年,廣東省總工會(huì)繼續(xù)投入5000多萬(wàn)元,全額或部分補(bǔ)貼購(gòu)買(mǎi)“住院二次醫(yī)保”。(見(jiàn)5月10日《南方日?qǐng)?bào)》)

  廣東省總工會(huì)推進(jìn)的這項(xiàng)在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃,被稱(chēng)為“住院二次醫(yī)保”。對(duì)于省市勞模及建檔在冊(cè)的全省8萬(wàn)名困難職工,該省總工會(huì)全額贈(zèng)送“住院二次醫(yī)保”;對(duì)于各行業(yè)的一線職工則采取差額補(bǔ)助,由個(gè)人或單位出20元,工會(huì)補(bǔ)助75元;對(duì)于不愿參保的私企,職工可以自己出錢(qián)參保。如此一來(lái),幾乎把全省方方面面的在職職工都覆蓋到了“二次醫(yī)!钡恼叻秶畠(nèi)。應(yīng)該說(shuō),這是一項(xiàng)有益的制度設(shè)計(jì)與探索。

  目前,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度覆蓋面已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)規(guī)模,報(bào)銷(xiāo)比例也不斷提高。然而,對(duì)于很多困難職工家庭來(lái)講,自付部分仍是不小的負(fù)擔(dān)。尤其是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象,若是因大病需要到更高層次的醫(yī)院就診住院,醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有一定限制。而恰恰是這個(gè)群體對(duì)進(jìn)一步的醫(yī)療互助保障有著更為強(qiáng)烈的需求!岸吾t(yī)保”制度正是補(bǔ)充了這塊短板與不足。

  說(shuō)“二次醫(yī)!笔且豁(xiàng)有益的制度設(shè)計(jì)與探索,至少緣于兩個(gè)方面。一者,實(shí)現(xiàn)了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)接。以往,在不少地方,一名職工患者不能既在職工基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)又在商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。“二次醫(yī)!钡某霈F(xiàn)讓商業(yè)保險(xiǎn)為職工基本醫(yī)保提供了一定的補(bǔ)充。

  另一方面,“二次醫(yī)保”也是面向市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的有益嘗試。各地基于民生需求在推廣購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方面,都在努力嘗試新的供給模式。類(lèi)似“二次醫(yī)!边@樣的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)嘗試,既實(shí)現(xiàn)了少花錢(qián)、廣覆蓋,又催生出了一個(gè)新的市場(chǎng)項(xiàng)目和市場(chǎng)產(chǎn)品。

  當(dāng)然,“二次醫(yī)!币灿行枰M(jìn)一步完善的方面。比如,二次醫(yī)保參保門(mén)檻較高,報(bào)銷(xiāo)手續(xù)也不夠方便,惠民卻還不夠便民;在報(bào)銷(xiāo)程序方面,尚不能出院即時(shí)核算報(bào)銷(xiāo),需要各部門(mén)數(shù)據(jù)的整合對(duì)接。

  值得期待的是,一個(gè)好的嘗試業(yè)已起步,更便捷的服務(wù)應(yīng)該不會(huì)太遠(yuǎn)。

 

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