漫畫(huà)/陳彬

　　醫(yī)用一次性耗材不能重復(fù)使用，否則極易造成交叉感染或二次感染，甚至造成不可預(yù)知的嚴(yán)重后果。然而，在利益驅(qū)使下，有些人卻鋌而走險(xiǎn)，不顧病患身體健康，將一次性醫(yī)療耗材重復(fù)使用。近日，深圳市中級(jí)人民法院對(duì)一起涉及重復(fù)使用一次性手術(shù)專(zhuān)用耗材的案件進(jìn)行了二審宣判，兩名醫(yī)生因犯銷(xiāo)售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪，分別被判有期徒刑二年零十個(gè)月和一年零八個(gè)月。

　　一次性高值醫(yī)用耗材若被重復(fù)使用，可以讓違規(guī)操作者獲得巨大的非法利益。比如在這起案件中，一次性冷凍消融針一根的價(jià)格為9000多元，重復(fù)使用一次，就意味著要多收9000多元。涉案的兩名醫(yī)生使用不到50支，卻為212人次做了手術(shù)，共收取603支的費(fèi)用近600萬(wàn)元。小小的消融針，非法獲利卻如此之大，真可謂針尖大的窟窿，能漏過(guò)斗大的風(fēng)。

　　除了圖利，圖方便也是耗材失守“一次性”底線的重要原因。2017年，浙江一家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在操作中重復(fù)使用一次性吸管造成交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒，這起重大醫(yī)療事故，一度引發(fā)社會(huì)對(duì)一次性耗材重復(fù)使用現(xiàn)象的廣泛關(guān)注。

　　耗材“一次”變“多次”，監(jiān)管起來(lái)十分困難。手術(shù)關(guān)起門(mén)來(lái)進(jìn)行，別說(shuō)外部監(jiān)督人員，就算與手術(shù)無(wú)關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，也不能隨意靠近手術(shù)臺(tái)，在此背景下，醫(yī)生的一個(gè)小動(dòng)作，就可以完成“掉包”，用使用過(guò)的舊耗材代替新耗材。非法獲利巨大，監(jiān)管又存在盲區(qū)，兩方面結(jié)合在一起，足以讓一些人鋌而走險(xiǎn)。

　　其實(shí)，管用的監(jiān)管辦法不是沒(méi)有，只是還需要建章立制，形成固定模式。比如，手術(shù)室雖然“閑人免進(jìn)”，但每臺(tái)手術(shù)都配有器械護(hù)士，器械護(hù)士的重要職責(zé)，是在手術(shù)前后，逐一清點(diǎn)每樣擺上手術(shù)臺(tái)的器械和耗材，這樣做的主要目的，一是避免手術(shù)物質(zhì)遺留到患者體內(nèi)，二是查看器械和耗材是否合乎要求。假如在此基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步明確器械護(hù)士具有監(jiān)督一次性醫(yī)用耗材的職責(zé)，就可以將監(jiān)督的觸角伸到手術(shù)臺(tái)上，監(jiān)督者就在身邊，手術(shù)醫(yī)生做手腳的難度很大。

　　更管用的辦法是，讓每個(gè)醫(yī)用耗材都具有單獨(dú)的電子監(jiān)管碼，依此對(duì)耗材的流向進(jìn)行跟蹤，并根據(jù)所形成的大數(shù)據(jù)，建立耗材信息化追溯體系，然后將之統(tǒng)一納入到醫(yī)保部門(mén)的監(jiān)管范圍。若如此，不僅一次性耗材反復(fù)使用很容易敗露，而且虛開(kāi)發(fā)票等行為也沒(méi)有操作空間。

　　反復(fù)使用一次性耗材，不僅讓患者花錢(qián)買(mǎi)到“舊貨”，而且讓醫(yī)保基金重復(fù)支付，是對(duì)患者和醫(yī)�；�金的雙重危害。健全醫(yī)院管理，出臺(tái)針對(duì)性規(guī)范，大幅降低高值耗材價(jià)格，讓重復(fù)使用獲利明顯減少，將一次性耗材納入醫(yī)保監(jiān)管的重點(diǎn)名單、運(yùn)用信息技術(shù)發(fā)現(xiàn)隱藏的貓膩等舉措，均有利于降低監(jiān)管難度、消除監(jiān)管盲區(qū)，進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)療和醫(yī)保兩方面的安全。