2月10日,國家統(tǒng)籌安排19個(gè)省份對口支援湖北省除武漢市外的16個(gè)市州及縣級市。其中,重慶市對口支援孝感市。為了做好支援工作,重慶市立即成立了重慶市赴孝感支援前方指揮部。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長 呂富榮
“我們醫(yī)療隊(duì)下午得到消息,2月11日中午就出發(fā)了,相當(dāng)于一夜成軍。”重慶赴孝感市新冠肺炎防治工作對口支援隊(duì)前方指揮部黨委委員、醫(yī)療救治組組長、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長呂富榮告訴記者,“到武漢天河機(jī)場的時(shí)候,完全是一片凄涼,除了隊(duì)員和機(jī)場工作人員之外,一個(gè)人都沒有”。呂富榮和隊(duì)員們連夜趕到孝感,2月12日早上8點(diǎn),便開始了緊張的救治工作。
家家醫(yī)院都整改 人人過關(guān)再上崗
中國衛(wèi)生:剛到孝感市時(shí),您發(fā)現(xiàn)疫情救治工作的難點(diǎn)在哪里?
呂富榮:在人員調(diào)配方面,一方面,由于醫(yī)療救治組是由重慶市各醫(yī)院呼吸、感染、重癥和其他內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員和院感防控人員組成,因此內(nèi)部人員并不熟悉,協(xié)作溝通需要磨合。另一方面,需要和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員盡快融合。經(jīng)歷了從1月底到2月初的疫情膠著狀態(tài),當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員已經(jīng)疲憊不堪。得知我們到來的消息,他們心理上非常依賴我們,而我們到了一個(gè)新的環(huán)境,開展工作需要一定時(shí)間的適應(yīng)。
在醫(yī)療環(huán)境方面,孝感收治新冠肺炎患者的醫(yī)院大都是綜合醫(yī)院,各家醫(yī)院人滿為患,對醫(yī)院的改造也沒有嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”(“三區(qū)”是指清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū),“兩通道”是指醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道)的要求施工。
另外,醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的意識和方法不足,防護(hù)觀念亟待更新。同時(shí),對于新冠病毒這一新發(fā)現(xiàn)的病毒,我們需要認(rèn)識的過程,基于不同的專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對其的理解也不盡相同,隨著診療指南的不斷修改,新的認(rèn)知也要經(jīng)過實(shí)踐才能不斷加深理解。
中國衛(wèi)生:針對這些問題,您和團(tuán)隊(duì)采取了哪些舉措來解決?
呂富榮:我們要求每家醫(yī)院都要進(jìn)行全面整改,敦促醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)范來執(zhí)行,整改完畢之后我們再驗(yàn)收,合格之后我們才開始工作。
針對疫情期間給新冠病毒患者治療的注意事項(xiàng)、工作紀(jì)律、工作要求、防護(hù)知識等內(nèi)容,對隊(duì)員進(jìn)行集中強(qiáng)化培訓(xùn),并進(jìn)行考試,要求人人過關(guān)后上崗。同時(shí),定期邀請專家結(jié)合國內(nèi)外對新冠病毒的最新認(rèn)識分享心得體會。比如,診療方案一有更新,就會組織大家學(xué)習(xí)如何把控最核心的臨床表現(xiàn)、診斷和出院標(biāo)準(zhǔn),以及用藥治療等方面的知識。
“把關(guān)鍵力量投在最核心的地方”
中國衛(wèi)生:我們采取了怎樣的方法加強(qiáng)對于新冠肺炎患者的診治?
呂富榮:多學(xué)科診療在新冠肺炎危重癥的救治過程當(dāng)中,是非常關(guān)鍵的。很多患者都有基礎(chǔ)疾病,并且多器官受損,既需要用抗感染的藥,又得用抗病毒的藥,既要針對其基礎(chǔ)疾病治療,又要治療新冠肺炎,因此每個(gè)重癥患者的救治過程都是一個(gè)系統(tǒng)的工程,都要依據(jù)他的基礎(chǔ)疾病、年齡、病程和生理變化來制定個(gè)性化的救治方案。此外,還得有心理干預(yù)、營養(yǎng)等方案。因此,我們選擇集中優(yōu)勢力量,集納不同的學(xué)科,固定的人員,在固定的時(shí)間,對固定的疾病,進(jìn)行專題討論,確定治療方案。
中國衛(wèi)生:重慶赴孝感支援隊(duì)在重癥救治上抓住了哪些關(guān)鍵?有哪些方面的特色或創(chuàng)新?
呂富榮:首先,充分利用專家對臨床救治的指導(dǎo)作用。孝感市有530萬人,包括3個(gè)縣級市、3個(gè)縣以及一個(gè)區(qū),其中的1區(qū)3縣由重慶市來支援。在沒有集中收治之前,每個(gè)縣都在收治病人。我們組織了十幾位呼吸、感染專家組成專家巡診組,到每個(gè)縣巡診,每周至少一兩次,同時(shí)在每個(gè)縣里至少派一名專家指導(dǎo)危重癥病人的救治。
同時(shí),我們認(rèn)識到,集中收治是件非常關(guān)鍵的事情,必須把關(guān)鍵力量投在最核心的地方。在疫情防控關(guān)鍵時(shí)期,應(yīng)該堅(jiān)持集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的“四集中”原則,把重癥病人集中到綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對重癥患者醫(yī)療救治的指導(dǎo)。為此,我們花費(fèi)了10天左右的時(shí)間,說服孝感市政府,把重癥病人和危重癥病人收到孝感市中心醫(yī)院和漢江市人民醫(yī)院進(jìn)行集中收治。
此外,我們開創(chuàng)了遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),以確保病房中和病房外直接穩(wěn)定溝通。原先,在傳染區(qū)的醫(yī)務(wù)人員穿著防護(hù)服、帶著三層手套,根本沒辦法寫字,只能用對講機(jī)跟在紅區(qū)外的同事講述里面的情況,由外面的醫(yī)務(wù)人員開醫(yī)囑,但由于信號不好,說話有時(shí)難以聽清楚。而我們開創(chuàng)的這個(gè)系統(tǒng),可以通過平板電腦加密通話,不但可以讓聲音傳遞更清晰,還可以通過視頻看到彼此的肢體語言,這樣溝通更方便。通過這個(gè)醫(yī)療軟件,我們還可以和武漢、重慶、北京等地的專家遠(yuǎn)程會診,共同討論病情。
“隊(duì)員們?nèi)笔裁,我們就從后方拿什么?/STRONG>
中國衛(wèi)生:我們采取了哪些措施關(guān)愛支持醫(yī)務(wù)人員?與患者直接接觸的醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)很大,咱們又采取了哪些措施加強(qiáng)感染防控?
呂富榮:發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒帶頭作用,在這個(gè)團(tuán)隊(duì)里不是口號。尤其是在疫情剛開始的時(shí)候,共產(chǎn)黨員的先鋒模范帶頭作用,對其他醫(yī)務(wù)人員起到了很大的激勵(lì)作用。
關(guān)愛隊(duì)員是我們一直堅(jiān)持抓緊、抓牢、抓細(xì)的工作。為了確保醫(yī)護(hù)人員的休息,我們堅(jiān)持合理排班。此外,我們進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),共做了33場崗前培訓(xùn),先后培訓(xùn)了3000人。在此基礎(chǔ)上,我們每個(gè)隊(duì)都配有一個(gè)心理醫(yī)生和一個(gè)健康監(jiān)測員,對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康管理。我們還組織了一系列的活動鼓舞士氣,比如,請來明星通過線上交流的方式來鼓舞隊(duì)員。
另外,強(qiáng)大的物資保障起到了很關(guān)鍵的作用。在生活上,隊(duì)員們?nèi)笔裁,我們就從后方拿什么,確保大家的生活身體身心都能夠得到保證。我們還通過各種方式籌得募捐。來的時(shí)候是數(shù)九寒冬,穿的是靴子和羽絨服,后來大家給我們捐來了春裝、春鞋,解決了物質(zhì)上的問題,讓我們沒有了后顧之憂。最關(guān)鍵的是后方醫(yī)院向每位來湖北的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放了慰問金,還給這些同事的家里送水果送蔬菜,單位領(lǐng)導(dǎo)會去慰問前線同事的家屬。我之前在重慶的時(shí)候,也去慰問了抗疫一線工作人員的家屬,到這里之后,我的家人成了被慰問的對象,這讓我非常感動。
文:中國衛(wèi)生雜志記者 郭曉薇
來源:微信公眾號“中國衛(wèi)生雜志”