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醫(yī)保個(gè)人賬戶全家共享應(yīng)該普遍推行
殷國(guó)安
//agustinmoreno.com2017-03-14來(lái)源: 北京青年報(bào)
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  醫(yī)保對(duì)我們非常重要,但在現(xiàn)實(shí)生活中,常常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況:同一個(gè)家庭里,有的人醫(yī)保里的錢看病不夠用,而有的人賬戶里的錢很多,但卻沒法將醫(yī)保給家人用。如今,這一尷尬的情況有所改變,在廣東、浙江、重慶等多個(gè)地方,先后出臺(tái)政策,允許個(gè)人將醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢給家人用,實(shí)現(xiàn)了家庭共享。

  醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金可以全家人共用,這確實(shí)是個(gè)好消息。全國(guó)率先實(shí)行醫(yī)保個(gè)人賬戶全家共享的是廣東省。2012年3月23日,廣東省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》,提出要激活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶功能。將個(gè)人賬戶拓展為家庭賬戶,允許使用家庭賬戶代直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi),支付本人或直系親屬疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”等費(fèi)用。此后,全國(guó)還有浙江、重慶、青島、鄭州、柳州、鎮(zhèn)江、哈爾濱等省市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶全家共享。

  我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按統(tǒng)籌管理,分成兩個(gè)賬戶,即統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶主要用于記錄、存儲(chǔ)個(gè)人賬戶資金,并按規(guī)定用于個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)。個(gè)人賬戶基金的主要來(lái)源是,把個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照一定比例劃到個(gè)人賬戶,加上隨著保險(xiǎn)年限的增加而產(chǎn)生的個(gè)人賬戶資金的利息收入。而個(gè)人賬戶支付范圍,通常被用來(lái)支付參保人的特定醫(yī)療費(fèi)用,包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用,定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥支出,定點(diǎn)醫(yī)院住院、門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,其中規(guī)定,參保人使用個(gè)人賬戶資金只能由個(gè)人使用,不得為他人支出費(fèi)用。

  但是,隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善和調(diào)整,個(gè)人賬戶使用功能越來(lái)越弱化,從而出現(xiàn)了大量的資金沉淀。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2015年底,浙江省基本醫(yī)保參??cè)藬?shù)為5196萬(wàn)人,其中職工醫(yī)保參保人數(shù)1993萬(wàn)人,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)3023萬(wàn)人,個(gè)人賬戶基金累計(jì)結(jié)余300余億元。另一方面,個(gè)人賬戶余額不足或無(wú)個(gè)人賬戶的職工家屬,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),仍需使用現(xiàn)金支付自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。這種一面錢多不能用,一面卻又沒錢偏要用的局面顯然是不合理的。實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助,將大大減少參保群眾看病現(xiàn)金支出,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),同時(shí)充分提高職工醫(yī)保的基金使用效率,讓死錢盤活,發(fā)揮治病功能。

  那么,允許個(gè)人醫(yī)保賬戶全家共用,是否會(huì)損壞誰(shuí)的利益?其實(shí)不會(huì)損壞公共利益,也不會(huì)損壞任何第三方的利益,這就牽涉到醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的所有權(quán)問(wèn)題了。雖然我們沒有明文規(guī)定醫(yī)保個(gè)人賬戶資金屬于個(gè)人所有,但實(shí)際上就是這樣。這些資金本來(lái)就來(lái)自參保者個(gè)人和單位繳納,按照一定比例劃定的,具有使用權(quán)是無(wú)疑的;而從現(xiàn)行制度設(shè)計(jì),如果我們禁止其為家庭成員看病買藥,最后直到死亡,個(gè)人賬戶的資金怎么辦?制度規(guī)定,這些資金是可以依法繼承。既然結(jié)余的錢可以死后繼承,為何卻不能在其生前就讓家庭成員使用?所以,原來(lái)禁止家庭成員“串用”的規(guī)定是自欺欺人,是可笑的。

  全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)俞光巖建議,基本醫(yī)?梢越ⅰ凹彝ベ~戶”,家庭直系親屬之間,基本醫(yī)療個(gè)人賬戶上的錢都可以通用。這樣一來(lái),突破原來(lái)職工醫(yī)保單純用個(gè)人賬戶支付門診醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保自付門診醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保障模式,不僅可以擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的受益面,而且使基本醫(yī)療保險(xiǎn)由“保大病、保住院”的單一保障模式轉(zhuǎn)向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式。

  那么,允許全家共用會(huì)不會(huì)某人在個(gè)人賬戶余額較多時(shí)被家人使用,當(dāng)本人病重時(shí)卻難以承擔(dān)應(yīng)該自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用?這是可能的,但既然多余的錢早早給了家人,當(dāng)需要花錢時(shí),家人難道可以拒絕承擔(dān)責(zé)任?所以,醫(yī)保個(gè)人賬戶全家共用有利無(wú)弊,可以推開。在全國(guó)這么多省市都已經(jīng)推行之后,全國(guó)也不妨宣布全面推開,而不能只由各地的權(quán)力自行其是。

 

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