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1月9日,浙江省人力資源和社會保障廳通報了該省醫(yī)保個人賬戶活化政策,明確個人賬戶歷年資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費用。浙江省也成為國內率先出臺政策允許家庭成員之間醫(yī)保資金進行共濟互助的省份。
過去,一人參加醫(yī)保全家人享用屬于明令禁止的行為。而此次浙江省醫(yī)保新政規(guī)定,個人賬戶歷年結余資金可用于支付基本醫(yī)療保險按規(guī)定由個人承擔的自理、自付、自費醫(yī)療費用,以及除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用,或者授權一個或多個家屬進行使用。
浙江對此項醫(yī)保新政實行分類實施,一類是參保人員與其家屬在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的,參保人員可向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經辦機構申請為其家屬綁定社會保障卡;另一類是參保人員與其家屬不在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的,或者所在統(tǒng)籌區(qū)暫不具備綁定條件的,參保人員可持相關費用和身份憑證向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經辦機構辦理費用核銷業(yè)務。
浙江省還規(guī)定,符合條件的參保人員可使用個人賬戶歷年結余資金為其本人、家屬購買商業(yè)健康保險。個人賬戶歷年結余資金在4000元以上的參保人員,可自愿將4000元以上部分為其本人、家屬購買指定的個人賬戶商業(yè)健康保險產品。如不足支付的,參保人員可按相同價格自行出資購買。
據該省人社廳醫(yī)療保險處負責人透露,2016年浙江省職工醫(yī)療保險個人賬戶收入229億元、支出183億元,當年結余46億元,累計結余360億元。因此,規(guī)范職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理,提高個人賬戶資金使用績效成為該省一項重要的改革任務。
2016年7月5日,浙江省人社廳、財政廳、衛(wèi)生計生委以及省保監(jiān)局出臺《關于進一步調整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關政策的通知》,來激活醫(yī)保個人賬戶上的余額資金。
據浙江省人社廳統(tǒng)計,目前,已實現(xiàn)浙江省、杭州市同城互認定點醫(yī)療機構726家、藥店877家,基本滿足省市醫(yī)保參保人員就近看病配藥的需求;全省11個設區(qū)市的市區(qū)范圍內共有定點醫(yī)療機構3897家、藥店4209家,醫(yī)保的參保人員到市本級定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、配藥全部實現(xiàn)互認,基本滿足所轄縣、市醫(yī)保參保人員經分級診療后到市本級就醫(yī)配藥的需求。
截至目前,寧波、溫州、湖州、嘉興、紹興、金華、衢州、舟山、麗水等9個市已通過信息系統(tǒng)改造,實現(xiàn)家庭成員綁定,個人賬戶余額實現(xiàn)共濟,涉及個人賬戶6.1萬個,惠及參保人員29.6萬人,個人賬戶共濟金額2.8億元,有效減輕了職工家庭成員的醫(yī)療負擔。
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