“延遲退休”政策激起的輿論浪花才漸平復(fù)，這陣子，“退休人員繳納醫(yī)�！钡牟孪胗终碱I(lǐng)了輿論潮頭。

　　在新年首期《求是》刊文，財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉撰文指出，“改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策”。一石激起千層浪。

　　眾所周知，在民主決策制度尚未完全健全的現(xiàn)下，為了體現(xiàn)政務(wù)決策的公開(kāi)性和透明度，也為進(jìn)行壓力測(cè)試，在“敏感”的政策、消息正式發(fā)布前，官方習(xí)慣通過(guò)重量級(jí)的輿論麥克風(fēng)，釋放或明或暗的政策信號(hào)。所謂“吹風(fēng)”。財(cái)政部部長(zhǎng)就“退休人員繳納醫(yī)�！卑l(fā)出的聲音，就是典型的“吹風(fēng)”之舉。文章甫一見(jiàn)報(bào)，各大媒體聞風(fēng)而動(dòng)，二次傳播持續(xù)推進(jìn)，網(wǎng)絡(luò)輿論熱議不斷。

　　“觸動(dòng)利益比觸動(dòng)靈魂還難”，果不其然，網(wǎng)上反應(yīng)很大。的確，讓退休人員繼續(xù)交醫(yī)保，動(dòng)的是你我他的錢(qián)袋子，改革阻力之大，政策制定者想必早有預(yù)料。既然如此，何故仍然“義無(wú)反顧”？不少人解讀，作為為醫(yī)保基金“開(kāi)源”的一個(gè)選項(xiàng)，這背后，是“僧多粥少”的醫(yī)保窘境使然。

　　根據(jù)中國(guó)社科院2015年發(fā)布的《“十三五”中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展思路與政策建議》，如果制度要件不變，全國(guó)多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)�；�金將在2020年前后出現(xiàn)基金缺口。

　　那么問(wèn)題來(lái)了：一方面，醫(yī)保形勢(shì)嚴(yán)峻，改革勢(shì)在必行；另一方面，退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)于緩解乃至解決醫(yī)保困局，到底有多大裨益？二者間存在多少改革邏輯性和內(nèi)在必然性？有無(wú)數(shù)據(jù)支持和科學(xué)調(diào)研加以權(quán)衡？是否設(shè)計(jì)相對(duì)應(yīng)的配套制度加以輔助？

　　誠(chéng)然，在深水區(qū)推進(jìn)改革大計(jì)，啃的都是硬骨頭，改革者必須敢于接受質(zhì)疑、有所擔(dān)當(dāng)。但改革除弊，必須有的放矢，法、理、情通盤(pán)考量，慎之又慎，精準(zhǔn)實(shí)施。醫(yī)保改革同樣如此。

　　法治國(guó)家，唯法獨(dú)尊。推進(jìn)“退休人員繳納醫(yī)�！�，首先要解決的就是法的問(wèn)題。因?yàn)楝F(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》第27條明確規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)�！�

　　改革不能逾法而行，現(xiàn)行法規(guī)是新政繞不開(kāi)的門(mén)檻。假設(shè)人大決議無(wú)礙，修法的正當(dāng)程序，又必然需要周密討論的較長(zhǎng)時(shí)限。換句話(huà)說(shuō)，要讓“退休人員繳納醫(yī)�！币婪ㄍ菩�，從技術(shù)層面看，應(yīng)該存在足夠大的“提前量”。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革困難重重，醫(yī)�；�金的缺口巨大，光靠7200多萬(wàn)退休職工的錢(qián)袋子來(lái)“買(mǎi)單”，是否有“帶頭啃老”之嫌？有媒體估算，一旦“退休人員繳納醫(yī)保”開(kāi)始實(shí)施，每人每月大約要交百余元，如果“一刀切”執(zhí)行，勢(shì)必還會(huì)給一部分低收入人群帶來(lái)負(fù)擔(dān)。而在推行“延遲退休”之后，老年人的收入水平又該如何保障？私以為，以上種種問(wèn)題沒(méi)有全盤(pán)考慮，“退休人員繳納醫(yī)�！本瓦h(yuǎn)談不上“合情”“合理”。

　　再言之，設(shè)計(jì)可持續(xù)的醫(yī)療保障制度，務(wù)須窮盡一切手段。在公眾看來(lái)，放著廣受詬病的醫(yī)保雙軌制、封閉可疑的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)、貓膩重重的公費(fèi)醫(yī)療等等突出問(wèn)題不去加以解決，反而“避重就輕”，以“開(kāi)源”的名義向退休人員的錢(qián)袋子“要糧”，實(shí)在有點(diǎn)難以接受。

　　醫(yī)保改革是大勢(shì)所趨，只有進(jìn)行徹底的系統(tǒng)性改革，官民共識(shí)才可能有所凝聚。