10月25日人社部新聞發(fā)言人李忠談及“6個(gè)地區(qū)醫(yī)保基金收支不抵”的報(bào)道時(shí)表示，該報(bào)道有一個(gè)誤讀，是計(jì)算方法的問(wèn)題。根據(jù)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和6個(gè)省區(qū)核實(shí)，只有天津目前不在6到9個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，北京、湖北、貴州、重慶和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)五個(gè)地方，都在基金6到9個(gè)月的合理支付范圍內(nèi)（10月25日澎湃新聞）。

　　“醫(yī)保收支不抵”是一個(gè)讓人后背發(fā)冷的消息。事實(shí)很明顯，當(dāng)下我國(guó)的醫(yī)保制度在覆蓋面上超過(guò)了95%，實(shí)現(xiàn)了概念上的全民醫(yī)保，但全民醫(yī)保背后卻仍然有諸多的怪現(xiàn)象，如“看不起病”等。倘若在這個(gè)時(shí)候就出現(xiàn)“醫(yī)保收支不抵”的現(xiàn)象，當(dāng)老齡化社會(huì)逐漸加劇，醫(yī)�；饡�(huì)不會(huì)進(jìn)一步虧空？醫(yī)保又何以實(shí)現(xiàn)保障？

　　人社部對(duì)于“多地醫(yī)保收支不抵”的報(bào)道進(jìn)行了否定，這或許能平復(fù)許多網(wǎng)友的焦慮。但實(shí)際上，即便是僅僅天津出現(xiàn)了收支不抵，其他省市也并不意味著安全上岸。現(xiàn)在是天津，下一個(gè)可能就是其他直轄市或是其他東部省份。而且，許多機(jī)構(gòu)已經(jīng)給出了類似于此的預(yù)言。比如，清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心最新的一項(xiàng)測(cè)算顯示，中國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)在進(jìn)入老齡社會(huì)之后快速增長(zhǎng)，具有指數(shù)式增長(zhǎng)的趨勢(shì)，如果不加以控制，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用將由目前的3萬(wàn)億增長(zhǎng)到2040年的273萬(wàn)億；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金缺口將在2024年全面出現(xiàn)。

　　坊間的說(shuō)法，有時(shí)并非空穴來(lái)風(fēng)。在老齡化速度逐漸加快、過(guò)度醫(yī)療與小病大治等現(xiàn)實(shí)的逼迫下，在全民醫(yī)保已經(jīng)實(shí)現(xiàn)、擴(kuò)繳面空間不大的現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)�；鸪霈F(xiàn)地方性的收支不抵甚至赤字，都屬正常。如何避免這種過(guò)早的收支不抵以及赤字現(xiàn)象，才是更重要的問(wèn)題。

　　醫(yī)�；稹伴_源”的空間已然不大。一是現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民繳納的醫(yī)保數(shù)額每年都是在增長(zhǎng)的，對(duì)此廣大城鄉(xiāng)居民已經(jīng)頗有微辭；二是全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)，已經(jīng)結(jié)束了醫(yī)保擴(kuò)保帶來(lái)的紅利時(shí)期。因此，解決醫(yī)保收支問(wèn)題的關(guān)鍵當(dāng)放到“節(jié)流”層面上。

　　關(guān)于“節(jié)流”，也就是壓縮整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療費(fèi)用，這是一個(gè)非常迫切的問(wèn)題。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近20年以來(lái)，醫(yī)療成本的增長(zhǎng)每年都保持在17%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跑贏了GDP增速以及收入增速。因此，首要解決的問(wèn)題就是繼續(xù)遏制過(guò)度醫(yī)療、小病大治現(xiàn)象，這與公立醫(yī)院正在進(jìn)行的改革、分級(jí)診療等關(guān)系密切，更與醫(yī)院去營(yíng)利化、去產(chǎn)業(yè)化息息相關(guān)，否則，再多的醫(yī)�；�，也無(wú)法填滿以逐利為目的的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。

　　需要說(shuō)明的是，醫(yī)保開支的節(jié)流，不是削減醫(yī)保的福利屬性，而是壓縮醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的利潤(rùn)空間。醫(yī)�；�，更不應(yīng)該是一個(gè)“省錢過(guò)日子”的行當(dāng)，只有“收支平衡，略有結(jié)余”才是最合理的狀態(tài)。因此，當(dāng)下醫(yī)改的任務(wù)仍然艱巨，既要解決基金的收支平衡問(wèn)題，又要提升醫(yī)保福利，徹底解決看病難與貴的問(wèn)題。