4月6日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議再提醫(yī)改“+”，要求新增試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋；全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行“兩票制”；完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度。推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。（4月7日中國(guó)政府網(wǎng)）

　　什么叫“民生”？讓所有老百姓學(xué)有所教、勞有所得，病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)，住有所居。在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)所有居民醫(yī)保全覆蓋的前提下，“病有所醫(yī)”的內(nèi)涵已發(fā)生深刻變化，意味著“病能醫(yī)，醫(yī)的起，而且醫(yī)的好”，這些有賴于醫(yī)改“＋”中的“＋”之強(qiáng)力推行，尤其是取消藥品加成、大病保險(xiǎn)全覆蓋、推行“兩票制”、異地就醫(yī)結(jié)算等實(shí)措的漸次鋪開(kāi)。

　　醫(yī)改在路上，醫(yī)改的原因是現(xiàn)在的醫(yī)療體系還有不少問(wèn)題。其中最為人詬病的還是，老百姓普遍抱怨看病難、看病貴。北京女孩怒斥票販子引發(fā)輿情爆發(fā)，前衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫說(shuō)“很多藥不是該吃的，卻在吃”引起廣泛共鳴，反映的還是看病難看病貴等積弊。

　　這些積弊的背后是很多地方醫(yī)院還在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀。之前大多地方政府財(cái)政只負(fù)擔(dān)公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和大型設(shè)備投入，醫(yī)院只能通過(guò)創(chuàng)收來(lái)發(fā)工資。這才有“允許一定比例的的藥價(jià)加成”這一醫(yī)院自給政策縫隙，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的權(quán)宜之計(jì)等于是把醫(yī)院推向逐利屬性，埋單的只能是患者，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀的只能是系統(tǒng)改革，從取消“藥品加成”、“推行兩票制”、建立新的醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)生薪酬制度、理順醫(yī)院治理體系等方面入手。

　　取消“藥品加成”是堵住“靠開(kāi)藥賺錢”增加治療成本的出口。實(shí)現(xiàn)藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見(jiàn)的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，這是從根本上降低醫(yī)藥價(jià)格虛高的釜底抽薪之舉。不能再“以藥養(yǎng)醫(yī)”醫(yī)院還得生存，醫(yī)生還要獲得能激發(fā)工作積極性保持生活尊嚴(yán)的合理薪酬，這就有賴于更深層的醫(yī)療體系系統(tǒng)性改革。比如提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，并呈現(xiàn)出與專業(yè)技術(shù)水平相吻合的合理差距，別讓《人民日?qǐng)?bào)》所說(shuō)的“帶小狗到寵物店洗澡或看護(hù)一天，要花100元。而在北京的三甲醫(yī)院，看護(hù)重癥病人24小時(shí)收費(fèi)9元，靜脈注射2.2元，吸痰1.5元，膀胱沖洗10元”這樣罔顧醫(yī)護(hù)人員技術(shù)專業(yè)性的事情發(fā)生，讓他們“勞有所得，獲得工作尊嚴(yán)”，同時(shí)政府要增加對(duì)醫(yī)院的投入補(bǔ)貼，讓醫(yī)院獲得能維持其普惠性的穩(wěn)健收支平衡。

　　大病醫(yī)保全覆蓋，以互聯(lián)網(wǎng)“+”實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算，再次發(fā)放醫(yī)改大禮包。以中國(guó)居民現(xiàn)有收入水平和現(xiàn)有醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即便對(duì)一個(gè)中產(chǎn)家庭，大病致貧其實(shí)是常事，“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”“一場(chǎng)大病消滅一個(gè)中產(chǎn)階級(jí)”說(shuō)的就是這個(gè)道理。今后大病支出報(bào)銷達(dá)到50%以上，避免“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”發(fā)生，讓外地打工就業(yè)的農(nóng)民工不再因生病飽受兩地奔波困擾治療報(bào)銷之苦，這些都是讓老百姓過(guò)得有尊嚴(yán)活得有獲得感的良善之舉。

　　從醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”，到醫(yī)改“”+“實(shí)現(xiàn)”看的起病“”活得更有尊嚴(yán)“，改革將逐次擊破民生在醫(yī)療體系上的積弊，再次驗(yàn)證了”以改革解決發(fā)展中的問(wèn)題“這一中國(guó)經(jīng)驗(yàn)的無(wú)比正確性。但也要看到，醫(yī)改是系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動(dòng)全身，讓醫(yī)院不再把醫(yī)療成本轉(zhuǎn)嫁給患者，讓政府公益更多為老百姓兜底，還要有完備系統(tǒng)的制度安排，和周密細(xì)致的改革路徑，醫(yī)改牽涉到千家萬(wàn)戶，也關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員這一技術(shù)含量高的知識(shí)群體，穩(wěn)健周全再怎么強(qiáng)調(diào)也不為過(guò)，千萬(wàn)不要讓按下葫蘆浮起瓢最終還要讓老百姓埋單的事情發(fā)生。