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國(guó)家發(fā)改委新聞發(fā)言人、價(jià)格司司長(zhǎng)施子海6月28日透露,《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》即將印發(fā)。這意味著,國(guó)家層面新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革將啟動(dòng),各地或開(kāi)始逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。不過(guò),醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革并不簡(jiǎn)單等同于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲價(jià):一是保證改革后醫(yī)院總收入不降低;二是保證公眾總體就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。具體來(lái)說(shuō)就是部分手術(shù)、中醫(yī)將漲價(jià),大型設(shè)備檢查將降價(jià)。(6月29日《南方都市報(bào)》)
這次醫(yī)改動(dòng)靜相當(dāng)大,可以說(shuō)是要?jiǎng)右淮未笫中g(shù)。這個(gè)醫(yī)改方案馬上就要推行了,可是醫(yī)改的成功與否,能夠進(jìn)行檢驗(yàn)評(píng)價(jià)的不會(huì)是醫(yī)院,不會(huì)是監(jiān)管部門,永遠(yuǎn)只能是患者。也就是說(shuō)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)只能有一個(gè):看病的費(fèi)用是不是少了?
按照這次醫(yī)改的總體思路來(lái)看,其目的也是很明確的。第一個(gè)目標(biāo)是保證醫(yī)改之后醫(yī)院總體收入不降低。第二個(gè)目標(biāo)就是保證公眾總體就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。那么,這種醫(yī)改直接導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)果也就應(yīng)該是“患者的總體看病費(fèi)用沒(méi)有減少”。在這次醫(yī)改實(shí)施之前,福建省也進(jìn)行了醫(yī)改,當(dāng)初他們提出的口號(hào)是“醫(yī)改之后患者總體費(fèi)用不增加”。可以說(shuō),當(dāng)初這樣的口號(hào)就被市民廣泛質(zhì)疑:患者總體費(fèi)用不增加,改與不改還有啥意義?
但是,在監(jiān)管部門看來(lái),這樣的醫(yī)改是“很有意義”的。為了維系這次醫(yī)改的“醫(yī)院總體收入不降低”目標(biāo),他們實(shí)施了這樣的辦法:提高手術(shù)的價(jià)格,提高中醫(yī)的價(jià)格,降低儀器檢查的費(fèi)用。表面上看,把該提高的提高,把該降低的降低,不就是積極作為嗎?而實(shí)際上,患者考慮的是整體看病的價(jià)格是不是便宜了,是不是能看得起病了。是不是今后遇到疾病的時(shí)候不再出現(xiàn)“小病忍,大病挨,快死才往醫(yī)院抬”。當(dāng)醫(yī)院的總體收入不能降低的時(shí)候,這種價(jià)格的調(diào)整更像是玩魔術(shù)。儀器檢查的費(fèi)用是降低了,可是看病的價(jià)格并沒(méi)有降低。
有關(guān)部門似乎忘記了公眾一次次推動(dòng)醫(yī)改的本意了。大家為何對(duì)醫(yī)改抱有很高的期待?這是因?yàn)榭床√F了,這是因?yàn)楦哳~的費(fèi)用逼出了“自制透析機(jī)的青年”、“自學(xué)本草綱目的媽媽”、“自己鋸?fù)鹊臐h子”,他們因?yàn)榭床黄鸩《钤谒罨馃嶂。醫(yī)院大門常打開(kāi),是朝著金山銀海的方向打開(kāi)的。公眾焦急的推動(dòng)醫(yī)改步入深水區(qū),是想看病能少花點(diǎn)錢。遺憾的是這次醫(yī)改依然是“讓醫(yī)院總體收入不降低”。
更為擔(dān)憂的是,怕就怕政策允許漲的都火速的漲上去了,而政策要求降低的項(xiàng)目卻變相的站在原地不動(dòng)了,反倒成了“該漲的漲了,該降的沒(méi)降低”,這就會(huì)成為新的憂傷。這樣的改革,改不改對(duì)患者來(lái)說(shuō)有啥區(qū)別?去年3月25日,重慶市正式實(shí)施醫(yī)改新政,部分患者表示加重了醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。隨后新政被叫停。前車之鑒不能不考慮。不以“少花錢為目的”的醫(yī)改是假善意。
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