近日，國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》�！兑庖姟诽岢�，到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名。合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格：對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等項目，收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。（5月19日《新京報》）

　　兒醫(yī)一醫(yī)難求，除了教育培養(yǎng)欠缺之外，一個重要的原因是大部分醫(yī)生不愿意從事兒童醫(yī)療工作，導致流失現(xiàn)象比較嚴重。首先是兒醫(yī)相對于其它科室醫(yī)生收入有一定的差距，畢竟常見的兒童病多是頭疼腦熱、感冒咳嗽，看病、用藥、輸液，僅此而已，但凡病情比較嚴重或者需要手術的基本都到了專業(yè)的兒童醫(yī)院�；鶎庸⑨t(yī)院兒科效益低，甚至許多醫(yī)院的兒科經(jīng)營出現(xiàn)虧損，兒科醫(yī)生的地位低，不能象其它科室醫(yī)生一樣從經(jīng)營中獲得不菲的獎金。

　　其次是兒醫(yī)與其它醫(yī)療服務相比，更辛苦、風險也更大，以靜脈穿刺為例，孩子的血管比成人的細，有時很難找到。如果孩子出現(xiàn)哭鬧情況，需要幾個護士一起合作，那么就會提高人力成本。在屢見不鮮的傷醫(yī)案件中，兒醫(yī)也占有相當?shù)谋壤?/P>

　　解決兒醫(yī)緊張，提高兒醫(yī)從業(yè)的意愿尤為關鍵，留得住兒醫(yī)才可能實現(xiàn)量變到質(zhì)變。在諸多的環(huán)節(jié)中，如何提高兒醫(yī)的收入水平，直接關系到每個兒醫(yī)個體的積極性。此次六部委制定的意見提出，合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格，相關收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準，并納入醫(yī)保支付范圍，顯然是為改善兒科醫(yī)生待遇，促進兒科醫(yī)療服務被扭曲的價值規(guī)律歸位，但是對于一些不發(fā)達地區(qū)提高收費標準后，兒童醫(yī)療服務能否得到基礎保障仍存在疑問，因為靠醫(yī)療報銷的比例并不高。

　　雖然提高收費彌補了一定收入，不過，醫(yī)生收入受制于收入分配制度，也受制于科室的經(jīng)營水平。公立醫(yī)療執(zhí)行還是事業(yè)單位工資制度，并非嚴格意義上的以技養(yǎng)醫(yī)。提高兒醫(yī)收費標準，或許會改變兒科“虧損運營”的局面，讓醫(yī)護人員掙回“工資”，但還不足以縮小與其它科室的差別，扭轉“同醫(yī)不同酬”的困局，畢竟兒科醫(yī)療服務相對狹窄，存在先天短板。尤其是《意見》提及的提高兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等醫(yī)療技術服務收費標準，對大的綜合醫(yī)院兒科與兒童醫(yī)院更有利，對基層醫(yī)院兒科來說，受益相對有限。

　　要想從根本上改變兒醫(yī)從業(yè)意愿不足的局面，必須正視兒醫(yī)在整體醫(yī)療服務中的特殊性，在待遇上有一個總體定位，保證兒科醫(yī)生與護士收入不低于同地域醫(yī)護人員實際收入的平均水平，在實現(xiàn)的路徑上，一方面尊重兒科醫(yī)療服務的價值規(guī)律，提高收費標準，增強經(jīng)營的造血能力；另一方面，則要強化兒醫(yī)的公益地位，增加國家投入提高基本保障能力，尤其是基層兒醫(yī)，在提高診療、輸液等技術服務標準的同時，還要有針對兒科和兒醫(yī)的補貼機制。