如何彌補(bǔ)管理制度漏洞？如何令行禁止地推動(dòng)制度落地？應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，有效防止下一次“辦證難”發(fā)生

　　湖南“候鳥(niǎo)”老人文先生今年冬天在海南過(guò)冬，因突發(fā)心臟病在女婿秦先生家去世，秦先生跑了4個(gè)單位并下跪才辦到一張蓋章不全的死亡證明。近日，當(dāng)?shù)亟M織紀(jì)委、衛(wèi)生等部門(mén)成立調(diào)查小組進(jìn)行調(diào)查后，對(duì)�？谑泄鹆稚鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作出停業(yè)整頓處理，對(duì)桂林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站四位工作人員予以通報(bào)批評(píng)，建議桂林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站辭退涉事醫(yī)生(12月29日《新華網(wǎng)》)。

　　從娘胎里的準(zhǔn)生證、出生證，到生命終點(diǎn)的死亡證明、死后骨灰存放證，人在“證”途疲于奔波，總不免窩了一肚子火。然而，死亡證明作為人生的最后一證，不僅意味著一個(gè)自然人權(quán)利義務(wù)資格的終止、法定繼承的開(kāi)始、保險(xiǎn)合同的履行，推動(dòng)一系列民事權(quán)利義務(wù)發(fā)生變動(dòng)，而且遺體火化時(shí)要求出具死亡證明還可以防止犯罪分子鉆空子，體現(xiàn)了對(duì)死者生命和社會(huì)正義的負(fù)責(zé)。

　　近年來(lái)屢見(jiàn)報(bào)端的“死亡證明難倒大活人”報(bào)道總讓人困惑，死亡證明到底由誰(shuí)來(lái)開(kāi)?國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部和民政部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》已經(jīng)明確，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的，由醫(yī)療衛(wèi)生單位出具醫(yī)學(xué)死亡證明;非正常死亡的或醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)不能確定是否正常死亡的，由公安司法部門(mén)出具醫(yī)學(xué)死亡證明;在家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或居委會(huì)出具。

　　既然各部門(mén)職責(zé)已經(jīng)厘清，為何開(kāi)張死亡證明仍那么難?究其根本，死亡證明作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說(shuō)明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明，必須注明具體“死因”，而死因判定需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。比如對(duì)一些在家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡的流動(dòng)人口，按照工作流程，死者家屬應(yīng)到居委會(huì)開(kāi)出死亡報(bào)告書(shū)，再攜帶居委會(huì)的死亡報(bào)告書(shū)和死者個(gè)人資料到社區(qū)醫(yī)院找社區(qū)醫(yī)生辦理死亡證明。對(duì)死者一無(wú)所知、僅憑家屬一面之詞，不具備專業(yè)醫(yī)療知識(shí)的居委會(huì)如何開(kāi)出死亡報(bào)告書(shū)?死者從未到社區(qū)醫(yī)院就診、社區(qū)醫(yī)生不了解死者病史，如何作出正常死亡的判斷并出具死亡證明?從而屢屢引發(fā)死亡證明疑難事件。

　　更讓人憂心的是，即便居委會(huì)和社區(qū)醫(yī)院相對(duì)熟悉轄區(qū)內(nèi)常住居民的情況和病史，也不全然夠格擔(dān)任“死因判官”。日前在審的“蛇蝎毒保姆”何天帶毒殺10位老人事件，反映了死亡證明管理中的巨大漏洞:何天帶用肉湯投毒、針筒注射毒物、拿繩子勒脖雖然狠毒，卻并不高明，為何出具死亡證明的相關(guān)部門(mén)沒(méi)有察覺(jué)死者脖子上的勒痕等謀殺與正常死亡之間的明顯區(qū)別?由居委會(huì)等非專業(yè)機(jī)構(gòu)擔(dān)任“死因判官”還埋藏著巨大的犯罪隱患。

　　法治意味著政府的全部權(quán)力必須有法律依據(jù)，必須有法律授權(quán)。法規(guī)將出具死亡醫(yī)學(xué)證明的職權(quán)賦予社區(qū)醫(yī)院和居委會(huì)等機(jī)構(gòu)，但這些機(jī)構(gòu)尚不具備承擔(dān)這些職責(zé)的能力時(shí)，通報(bào)批評(píng)涉事工作人員、給辦證路途中身心俱疲的百姓一個(gè)交代固然值得點(diǎn)贊，可如何彌補(bǔ)管理制度漏洞?如何令行禁止地推動(dòng)制度落地?筆者認(rèn)為，應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，有效防止下一次“辦證難”發(fā)生。