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安徽省出臺的剖宮產(chǎn)規(guī)定,無疑更符合醫(yī)學規(guī)律,且具有一定的可操作性。該規(guī)定還需在實踐中做科學、人性、靈活的協(xié)調,并盡快提升立法等級。
據(jù)報道,為進一步規(guī)范剖宮產(chǎn)手術實施,安徽省衛(wèi)計委在全國率先破題,制定了15條《安徽省剖宮產(chǎn)手術實施指征(試行)》,印發(fā)了《關于加強剖宮產(chǎn)手術管理的通知》。15條指征包括:產(chǎn)道異常、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠等。非清單內(nèi)的,臨床醫(yī)師原則上要拒絕執(zhí)行剖宮產(chǎn)。
筆者長期在醫(yī)科大學工作,前些年妻子懷孕分娩,我也曾慎重考慮過是否選擇剖宮產(chǎn),主要是想減輕妻子的臨產(chǎn)痛苦。但醫(yī)生朋友建議還是順產(chǎn)。理由是自然且符合生理的分娩,產(chǎn)婦能迅速康復,新生兒能更好地適應外界環(huán)境,也不會有較高的手術費用。
作為醫(yī)生,基于醫(yī)療職業(yè)道德,當然有提醒產(chǎn)婦及其家人剖宮產(chǎn)利弊的義務,但也不能拒絕他人意愿,因為法律并沒有禁止性條款。況且,剖宮產(chǎn)費用比順產(chǎn)高出數(shù)倍,對醫(yī)院而言,也是難以拒絕的經(jīng)濟效益。甚至,在一些中小醫(yī)院,“善意”勸說孕婦選擇剖宮產(chǎn)已成一個“規(guī)則”。
然而,放縱剖宮產(chǎn)帶來的一個后果是,剖宮產(chǎn)比例不合理偏高。有數(shù)據(jù)表明,今年上半年,安徽省平均剖宮產(chǎn)率在45%,遠高于世衛(wèi)組織推薦的不超過15%標準,而全國總剖宮產(chǎn)率已高達46.5%。與此形成強烈對比的是,美英等國的剖宮產(chǎn)率均在警戒線以下,更令人擔憂的是,在未來一段時間,我們還將承擔剖宮產(chǎn)泛濫的種種“后遺癥”。
以此視角來看安徽省出臺的剖宮產(chǎn)規(guī)定,無疑更符合醫(yī)學規(guī)律,且具有一定的可操作性。規(guī)定在遏制醫(yī)院逐利的同時,也為產(chǎn)婦和胎兒筑起了一道健康堤壩,有利于防止剖宮產(chǎn)術中出血、術后血栓形成等問題,由此帶來的潛在人口健康紅利,更是難以估量。
規(guī)范剖宮產(chǎn)用心良苦,但說到底這只是地方政府規(guī)章!读⒎ǚā返82條規(guī)定:“沒有法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)的依據(jù),地方政府規(guī)章不得設定減損公民、法人和其他組織權利或者增加其義務的規(guī)范!庇纱丝磥,該規(guī)定還需在實踐中做科學、人性、靈活的協(xié)調,并盡快提升立法等級。期望在詳細調研論證的基礎上,限制剖宮產(chǎn)能及早駛上國家立法的快車道。
本報特約評論員歐陽晨雨
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