安徽省推出臨床輸液“負面清單”，要求對53種常見疾病不使用輸液治療。7月24日，在這項改革措施實施近一年之際，安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志透露，全省醫(yī)療機構臨床大輸液采購量下降29.7%。根據(jù)調(diào)查，已有約八成患者主動接受不輸液治療。

　　去年，安徽省衛(wèi)計委公布“53種不需要輸液”的疾病清單后，曾引發(fā)不少爭議。質疑者認為，一張“負面清單”難改多年的診療習慣，也不敵醫(yī)生和患者對輸液療法的偏好，預期效果不會好。然而，近一年后，安徽省醫(yī)療機構臨床大輸液采購量下降近三成，用事實證明“負面清單”起了作用。

　　輸液“負面清單”為何會有如此效果？可以在醫(yī)療體系內(nèi)部找到答案。幾乎所有的醫(yī)學教科書，都要求什么樣的疾病或癥狀，至少需要經(jīng)過哪些診療，假如該做的檢查沒有做，該進行的治療沒進行，就會被認為診療不足，甚至被認為耽誤病情，醫(yī)生也許會為此擔責。

　　與之相對，診療常規(guī)上并沒有明確“限高”，即沒有以清晰的界線，限制不該做的檢查和治療。托底的界線很清晰，限高的界線卻模糊。這樣一來，病人為了追求療效，醫(yī)生為了規(guī)避風險，往往會選擇更高一級的診療方案，不該做的檢查做了，不該輸?shù)囊后w也輸了，過度診療由此形成。

　　而在后果上，過度診療與診療不足的差別更為明顯。假如常規(guī)要求的一項檢查和治療沒有做，一旦出現(xiàn)漏診漏治，醫(yī)生也許會吃官司，患者維權也有理有據(jù)。而不該做的診療做了，醫(yī)生得到的往往也只是紀律處分，甚至可能變成一個學術爭議話題。這就是為什么，在過度診療和診療不足之間，醫(yī)生會選擇前者。

　　安徽省出臺的輸液“負面清單”，正好補上了診療不“限高”這塊短板。其實，需要“負面清單”的不僅僅是輸液，許多診療項目，都需要這樣的清單，這有利于促使診療遠離干擾，重新回歸到以病情需要為唯一目的。