朱慧卿 漫畫(huà)

　　哈爾濱市民李慧是一位80后媽媽?zhuān)旰⒆雍笠恢笨人�、氣短，并伴有低燒�?014年2月初，李慧在黑龍江省醫(yī)院做了肺部CT檢查，被診斷為間質(zhì)性肺炎。隨后，李慧又拿著片子到哈爾濱醫(yī)大一院，希望得到專(zhuān)家進(jìn)一步確診，卻被告知，檢查結(jié)果“不認(rèn)可”，需要再拍一次肺部CT。 （3月29日新華社）

　　同一項(xiàng)醫(yī)療檢查，這家醫(yī)院不認(rèn)那家醫(yī)院的醫(yī)檢結(jié)果，只要患者來(lái)就醫(yī)，就必須重新檢查一遍。如此這般的折騰，醫(yī)生倒是不厭其煩，患者卻得付出更大的就醫(yī)成本，為這種重復(fù)檢查埋單，看病焉得不貴？

　　當(dāng)然，不是說(shuō)所有的重復(fù)檢查都沒(méi)必要。一般來(lái)說(shuō)，患者轉(zhuǎn)院，多是從醫(yī)療水平相對(duì)較低的小醫(yī)院向條件好的大醫(yī)院轉(zhuǎn)，由于醫(yī)療資源配置的不均衡，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢查水平上確實(shí)存在差異，醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)就有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。在這種情形下，醫(yī)生本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度重復(fù)檢查，有時(shí)可說(shuō)是必須的，非如此不足以更準(zhǔn)確地診斷患者的病情。但是，一些醫(yī)院要求患者在血常規(guī)、肝腎功能乃至做CT、拍X光片等常規(guī)項(xiàng)目上重復(fù)檢查，就說(shuō)不過(guò)去了。如果缺乏正當(dāng)?shù)睦碛�，其做法只有一種可能，那就是跟以藥養(yǎng)醫(yī)一樣，是以重復(fù)檢查來(lái)養(yǎng)醫(yī)。

　　為了有效利用衛(wèi)生資源，促進(jìn)合理檢查和合理診療，降低患者就診費(fèi)用，原衛(wèi)生部于2010年就發(fā)文要求同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，一些省市衛(wèi)生行政部門(mén)也明確了互認(rèn)范圍及內(nèi)容。但是，一些醫(yī)院之所以對(duì)醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)的要求消極應(yīng)對(duì)，關(guān)鍵還在于利益作祟。在以藥養(yǎng)醫(yī)體制加重患者負(fù)擔(dān)而久為人們所詬病的背景下，醫(yī)院不得不適當(dāng)控制藥費(fèi)，藥費(fèi)或許會(huì)降下去一些，但檢查費(fèi)用卻可能會(huì)翹了起來(lái)，患者仍然不堪重負(fù)。更有個(gè)別醫(yī)院，對(duì)醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)實(shí)行選擇性“互認(rèn)”。比如說(shuō)，收費(fèi)四五元的血糖檢查，認(rèn)了也就認(rèn)了，但動(dòng)輒上千元的核磁共振 、CT等影像檢查，可是醫(yī)院的“發(fā)財(cái)樹(shù)”，要其認(rèn)可別家醫(yī)院的檢查結(jié)果，無(wú)異于與虎謀皮。

　　看來(lái)，要讓醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)得到落實(shí)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，一方面要促進(jìn)醫(yī)療資源的均衡配置，使各級(jí)醫(yī)院在醫(yī)檢的設(shè)備、方法上都遵循統(tǒng)一的規(guī)范，以醫(yī)檢結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化為“一單通”的暢通無(wú)阻掃除技術(shù)羈絆；另一方面，對(duì)于醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)的最大障礙即“以檢養(yǎng)醫(yī)”，則需要改革“多做一個(gè)檢查就多一份收入”的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度。在今年的全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員夏濤就建議將檢查所得與醫(yī)院分離，由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)輔助科室人員工資獎(jiǎng)金、儀器設(shè)備耗損維修等費(fèi)用，這應(yīng)當(dāng)是一個(gè)值得重視的良好建言。