一段女子怒斥號販子的視頻最近火了。

　　視頻中，一名操著北方口音的女子痛罵號販子：一個300元的號，你問我要4500元，我的天，老百姓看病掛個號要這么多錢，這么費(fèi)勁。

　　一個300元的號，黃牛要價4500元，看病也許只有幾分鐘的事，病人和家屬怎么可能沒有怨氣？這怨氣里，一部分是對黃牛發(fā)的，一部分則是針對醫(yī)療體系。而這兩部分的問題又是一個硬幣的兩面，醫(yī)療體系若無解，黃牛的問題也無解。

　　對黃牛的問題，管理部門要拿出更有效的整治辦法。黃牛要變現(xiàn)必然得通過一定渠道，打擊游兵難，但打擊渠道并非無策。另一方面也要看到，現(xiàn)在的網(wǎng)上掛號，在方便群眾之余，給黃牛留下操作的空間不是技術(shù)進(jìn)步本身的錯�；疖嚻本薮蟮牧慷紦醪蛔↑S牛的覬覦，何況是緊張程度更勝一籌的掛號。這些問題，光用技術(shù)手段是解決不了的。

　　對于醫(yī)療資源緊張的問題，也要保持足夠的理性。并不是醫(yī)院不努力，也不是醫(yī)生在偷懶，大多數(shù)門診醫(yī)生忙得喝口水的時間都沒有。病人希望問得更詳細(xì)些，醫(yī)生的服務(wù)更好一些，都無可厚非，但這么多號要看掉，他只能保證看好病這一基本需要。某種程度上說，這也是供給側(cè)存在的問題，但光靠改革供給側(cè)又無法解決問題。

　　好醫(yī)院永遠(yuǎn)都只會是塔尖頂上有限的幾家，需求卻是塔基。也就是說這兩樣?xùn)|西原本就是沒有辦法匹配的。北京的醫(yī)療資源面對的是全國，北京的醫(yī)生承受不起這樣的重壓，你在掛號環(huán)節(jié)、服務(wù)環(huán)節(jié)做得多么完美，最后仍然是只有少部分人才能看得上病。

　　有人說與其去北京受累，為什么不在老家把病看了。這也是站著說話不腰疼，沒有人會為了看個頭疼發(fā)燒的大老遠(yuǎn)往北京跑，之所以4500元的掛號費(fèi)也愿意花，自然是因為老家看不好病。只要存在差距，大家一定會往更好的地方跑。這是個人選擇的必然結(jié)果。相比于放心，徹夜排隊是可以承受的成本；相比于對看好病的期待，高額的掛號費(fèi)甚至黃牛的盤剝似乎又成了可以接受的事情。

　　很多地方提高專家人員的掛號診療費(fèi)用，這被證明能起到一定分流作用。但醫(yī)療資源具有公共屬性，不可能濫用漲價的權(quán)利，抬高門檻的方式分流人員也是有頂板的。分散醫(yī)療資源，讓弱的強(qiáng)起來，也是個辦法。但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源本身就有稀缺性，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也很難異地復(fù)制。

　　國家已經(jīng)推出分級診療的辦法，用分流的方式盡可能就地就近解決看病難問題，這無疑是個好辦法。小病不出社區(qū)，按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。

　　問題是選擇權(quán)交給誰，是交給患者還是交給醫(yī)院？交給個人，自主選擇權(quán)得到保障，但在費(fèi)用差不多、服務(wù)質(zhì)量差很多的情況下，又怎么來說服患者就近就醫(yī)？患者本身恐怕也很難有這種輕重緩急的辨識能力，與其等著一級級轉(zhuǎn)診，不如直接去大醫(yī)院？這是個死結(jié)。不限制，只怕老問題依舊得不到解決�！翱床∽杂伞睙o疑是美好的，可如果整個社會承受不了這種自由的代價，讓渡一點(diǎn)這樣的自由選項就不應(yīng)該被輕易排除。

　　交給醫(yī)院，醫(yī)院是否能擺脫利益糾葛？要看到，一方面是一些醫(yī)院的人滿為患，另一方面，醫(yī)療資源這么緊張，但很多醫(yī)院又在干著過度醫(yī)療的事，把有限的醫(yī)療資源浪費(fèi)在少部分人群身上。這些問題不解決，分級診療恐怕只是個擺設(shè)。

　　轉(zhuǎn)診的渠道是否暢通有效，其背后是整個醫(yī)療體系是否合理理性。需要用點(diǎn)魄力和決斷，我們不可能總是用兩邊讓一步，兩邊都討點(diǎn)好、都不得罪，即用利益均沾的方式解決問題。