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何勇海:醫(yī)檢互認(rèn)“聽上去很美 做起來很難”?
//agustinmoreno.com2015-04-05來源: 光明網(wǎng)
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  看同一種病,跑不同醫(yī)院,各家醫(yī)院CT、B超、血項等不斷重復(fù)檢查,付出無數(shù)的精力和花費,結(jié)果卻是一樣。面對患者的質(zhì)疑,我國衛(wèi)生計生部門要求推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作,但迄今為止,重復(fù)檢查現(xiàn)象仍然存在。近日,記者走訪了甘肅省幾家級別不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),了解到對于醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)這件事,醫(yī)生患者各有顧慮,原來,一張檢查單在不同的醫(yī)院當(dāng)中不只是“認(rèn)不認(rèn)”那么簡單。(4月3日《西海都市報》)

  這些年,由于查什么、查不查、怎么查,幾乎全由醫(yī)生說了算,不合理的醫(yī)療重復(fù)檢查確實泛濫成災(zāi),讓患者付出了無數(shù)的精力,花費了更多的金錢。取消不合理的重復(fù)檢查,因此成為患者的普遍呼聲。衛(wèi)生部門要求2010年底同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)檢互認(rèn),顯然是對民眾關(guān)切的積極回應(yīng)。要知道,“醫(yī)檢互認(rèn)”有利于合理有效利用醫(yī)療資源,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),改善醫(yī)療服務(wù),降低病人就醫(yī)費用。

  然而,“醫(yī)檢互認(rèn)”已提出四年,仍遭到醫(yī)院軟抵制,讓人實在難以置信。一個軟抵制誘因不難想到,那就是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使。正如報道中某三甲醫(yī)院醫(yī)生所言,醫(yī)院的儀器都是自己花錢購置的,一臺100萬元的儀器,當(dāng)然得盡可能把成本賺回來,超出的就是醫(yī)生的績效工資。如果政策減少了醫(yī)院的藥價收入,就只能從醫(yī)檢中增加收入了?梢,推進(jìn)“醫(yī)檢互認(rèn)”對醫(yī)院而言,無異于與虎謀皮。

  “醫(yī)檢互認(rèn)”遭抵制,又不單單是受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,另一誘因則是,醫(yī)院與醫(yī)生需要自我保護(hù)。這些年,醫(yī)患關(guān)系因充滿不信任而呈現(xiàn)緊張態(tài)勢。醫(yī)生為減少誤診率,也為留下本醫(yī)院的檢查資料,好保障自身的合法權(quán)益,也會不執(zhí)行“醫(yī)檢互認(rèn)”。而且,每家醫(yī)院的檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查設(shè)備和檢查手法等都存在差異,從而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確,一家醫(yī)院也就不敢輕易相信另一家醫(yī)院的檢查結(jié)果了。

  故要尋找“醫(yī)檢互認(rèn)”遭抵制的化解之道,必須兩手抓,一手抓破除“以檢養(yǎng)醫(yī)”,另一手抓緩解醫(yī)生壓力,杜絕醫(yī)療安全隱患。如今,全國各地均選擇部分縣公立醫(yī)院試點改革取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”,接下來要防“以藥養(yǎng)醫(yī)”變“以檢養(yǎng)醫(yī)”。比如杜絕醫(yī)院對醫(yī)生下檢查任務(wù),控制醫(yī)院競相購買高檔檢查設(shè)備,或給醫(yī)院檢查設(shè)備予以財政補(bǔ)貼。讓患者少花冤枉錢之時,也讓醫(yī)院沒有謀利沖動。

  而在緩解醫(yī)生壓力、杜絕醫(yī)療隱患上,可以建立醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)信息共享機(jī)制。據(jù)說有的地方正在統(tǒng)一規(guī)劃“網(wǎng)上醫(yī)檢互認(rèn)”,形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通、資源共享、在線管理、遠(yuǎn)程會診的醫(yī)療信息服務(wù)平臺,醫(yī)生就可以快捷獲取病人的醫(yī)療檢查結(jié)果,方便醫(yī)生和病人及上一家醫(yī)院的醫(yī)生交流溝通。也可以考慮將醫(yī)檢業(yè)務(wù)從醫(yī)院分離,只要醫(yī)檢中心,各家醫(yī)院必須認(rèn)可,最終減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(何勇海)

 

 

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