近日流傳的一段網(wǎng)絡(luò)視頻中，一個東北女孩在北京某醫(yī)院怒斥“黃�！背锤邟焯栙M：“你們這些‘黃牛’太猖獗了，幾十元的掛號費炒到4500元，老百姓等了一天掛不上號！”女孩的悲憤控訴，無疑擊中了全社會對于“看病難、看病貴”的民意痛點，以至于這段時間各類相關(guān)評論在各大媒體和網(wǎng)絡(luò)上洶涌而出，經(jīng)久不息。

　　在這些評論中，有相當一部分都把焦點放在如何打擊“黃牛”上。而事實上多年來，各地衛(wèi)生管理部門聯(lián)合公安機關(guān)針對醫(yī)院“黃牛黨”的集中整治行動經(jīng)常見諸報道，但因為大醫(yī)院門診號一票難求的供求矛盾一直存在，所以每次“嚴打”過后，“黃�！眰兛偸沁�會如野草般頑固地“春風吹又生”。經(jīng)濟學常識告訴我們，價格是供需關(guān)系決定的，任何存在“黃�！钡牡胤�，一定是因為出現(xiàn)了價格扭曲和價格失真。

　　門診掛號費，本質(zhì)上體現(xiàn)的是醫(yī)生診斷病情的專業(yè)勞動價格。我國公立醫(yī)院掛號費，長期以來都由政府統(tǒng)一定價，從新中國成立初期的幾毛錢，到后來幾元錢，直到2013年國務(wù)院規(guī)定各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療費原則上10元左右，即便是今天北京一些著名三甲醫(yī)院主治醫(yī)師的掛號費也不過幾十元，許多醫(yī)生都抱怨自己每天的工作等于替門診口的“黃�！贝蚬ぁ�

　　這種嚴重背離市場價值規(guī)律、抹殺醫(yī)生專業(yè)工作價值的掛號費標準，既直接導致“黃牛”猖獗，還損害了醫(yī)生的專業(yè)工作熱情，造成三天排隊掛號、三分鐘就診的普遍現(xiàn)象，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，進而導致醫(yī)患關(guān)系緊張的嚴重社會問題。同時也正因掛號費低廉到可有可無的荒謬地步，醫(yī)院和醫(yī)生才會將創(chuàng)收的重心放在檢查、藥物環(huán)節(jié)中，導致“以藥養(yǎng)醫(yī)”“過度醫(yī)療”的畸形現(xiàn)象產(chǎn)生，造成老百姓看不起病的社會后果。

　　低掛號費，固然是計劃經(jīng)濟體制留下的痕跡，但這一傳統(tǒng)至今得不到糾正，則更多是受制于社會公眾的認知瓶頸。每次有人提出對門診掛號費進行合理化改革，都會引發(fā)社會輿論的強烈反彈。1月26日，人民網(wǎng)一篇《委員：掛號費提高到300？市民：不能這么任性》的報道，可以看出門診掛號費的合理化改革訴求會面臨多大的社會阻力。

　　普通公眾對醫(yī)療體制中的制度邏輯曲線缺乏認知，本能地將公共醫(yī)療服務(wù)的福利性和公益性建立在對醫(yī)生勞動價值報酬的強制性剝奪上，建立在門診費低廉的直接感受上，但他們卻看不到當醫(yī)生的專業(yè)勞動無法合理取酬的時候，會帶來什么樣的間接后果。民間諺語所說“既想馬兒跑得好，又不給馬兒吃草”，一方面抱怨看病難、看病貴，抱怨醫(yī)生缺乏敬業(yè)精神，抱怨醫(yī)院過度醫(yī)療，并把這種怨氣投射到醫(yī)生身上，報復(fù)性反對提高掛號費，醫(yī)患關(guān)系陷入一種惡性循環(huán)。

　　黨的十八大以來，以實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標的醫(yī)療體制改革，正在打破這種惡性循環(huán)。如建設(shè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，提升全國整體醫(yī)療服務(wù)水平；完善分級診療模式，推動醫(yī)療資源均衡化，構(gòu)建基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，從工作量的適度化上確保醫(yī)生診療質(zhì)量提升。同時還提出建立科學的醫(yī)療人事薪酬制度，破解醫(yī)生專業(yè)勞動收入合理化的制度障礙，解決醫(yī)藥價格倒掛問題，把藥價降下來、服務(wù)價格適當升上去，從根本上取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格。遵循這一改革設(shè)計思路，讓掛號費真實體現(xiàn)醫(yī)生專業(yè)勞動價值，讓醫(yī)生可以靠自己專業(yè)能力堂堂正正地吃飯，必然會大大提升他們敬業(yè)的能力和積極性，就患者而言，前期醫(yī)生診斷水平提高，誤診率降低，后期過度的、不必要的藥費就會減少，算總賬對患者而言是更劃算的。

　　只有破解公眾對門診掛號費的認知瓶頸，將醫(yī)療體制中的這種邏輯關(guān)系理順了，醫(yī)院才會真正成為以服務(wù)能力為核心的醫(yī)護工作者的專業(yè)聯(lián)合體，而不會淪為一個唯利是圖的營利機構(gòu)甚至是暴利機構(gòu)，從而實現(xiàn)其公益性的功能定位，北京三甲醫(yī)院的門口才不會“黃�！彼僚埃挪粫俾牭酵獾鼗颊弑瘧嵉膮群埃�