原標題：人變矮，牙松動，過胖過瘦都會骨質(zhì)疏松（引題）

千金難買老來瘦 微胖才是好體重（主題）

錢江晚報記者 吳朝香 劉千 鄭佳穎 通訊員 陳雨虹

骨質(zhì)疏松和體重有什么關(guān)系？骨質(zhì)疏松后要怎么補鈣？補鈣會引起結(jié)石嗎？對于骨質(zhì)疏松，你是知曉不多還是有“十萬個為什么”？10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，據(jù)估算，目前我國骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬，其中女性約為7000萬。但即使在脆性骨折發(fā)生后，骨質(zhì)疏松癥的治療率也僅為30%。

患病率高，但知曉率、診斷率、治療率低，“一高三低”是我國骨質(zhì)疏松癥防治面臨的困境。

今年以來，潮新聞?wù)憬蠼】得t(yī)直播間推出“為健康骨勁”系列直播，邀請省內(nèi)骨科、內(nèi)分泌科領(lǐng)域?qū)＜易哌M直播間，持續(xù)科普骨質(zhì)疏松防治的健康秘笈以及容易產(chǎn)生的認識誤區(qū)，在世界骨質(zhì)疏松日到來之際，我們整理出這些科普關(guān)鍵詞，為大家送上一份骨質(zhì)疏松防治寶典。

過胖和過瘦

都容易骨質(zhì)疏松

今年世界骨質(zhì)疏松日的主題是“管體重、強骨骼”。骨質(zhì)疏松和體重有什么關(guān)系呢？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨質(zhì)疏松?？频膸熺婝惛敝魅吾t(yī)師表示，在門診中，醫(yī)生會讓患者做一張骨質(zhì)疏松自測表，里面有10個骨松風(fēng)險因素，“體重，往往是最容易被大家忽視的。”

“太瘦，或者太胖都容易發(fā)生骨質(zhì)疏松?！睅熺婝惤忉?，首先，瘦的人脂肪少，雌激素水平偏低，破骨細胞活性增加，骨密度比正常人要低；其次，瘦的人體重輕，骨骼強度小，更脆弱。而越瘦的女性肌肉存量也偏低，上了年紀后，肌肉量也下降得很快，絕經(jīng)后骨量丟得更快。此外，體重輕的人，肌肉力量和協(xié)調(diào)能力也會下降，如果再缺乏鍛煉，年老后肌肉流失加速，骨質(zhì)疏松發(fā)生的概率也很高。

而肥胖人群，盡管脂肪儲量豐富，有觀點認為是可促進骨形成，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，減少骨折風(fēng)險。但是，肥胖也會導(dǎo)致多種促炎癥因子高表達，增強破骨細胞活性，導(dǎo)致骨吸收增強,骨量減少，也會引起骨質(zhì)疏松。因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，保持骨骼健康，要保持體重指數(shù)處于正常范圍，太瘦和太胖都不好。

突然變矮、牙齒松動

要引起重視

“我為什么骨折了？”

這是紹興市中心醫(yī)院骨科朱大安主任醫(yī)師和謝建新副主任醫(yī)師在門診中經(jīng)常被患者問的一個問題。“到發(fā)生骨折的時候，很多人其實已經(jīng)骨質(zhì)疏松很久了，只是沒有及時發(fā)現(xiàn)?！?/p>

骨質(zhì)疏松是有前兆的：對于中老年人，尤其是絕經(jīng)前后的女性突然腰背酸痛、短時間內(nèi)身高下降厲害、牙齒突然松動、啃不動?xùn)|西。

“骨骼像人體的承重墻，骨質(zhì)疏松后承受不了人體體重，重量就會分散到脊椎以外的地方，特別是脊柱周圍的肌肉組織，腰背出現(xiàn)疼痛?！?朱大安解釋。

朱大安曾接診過一位50多歲的阿姨，坐公交車時顛簸了一下后覺得腰背部疼痛，兩天后疼到起不了床，到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)是骨折。

“她是輕微的12胸椎壓縮性骨折，確診后她還不相信，說：我又沒摔倒怎么會骨折？” 朱大安解釋，五六十歲人群，不明原因突然腰背痛，而且是躺下和起來后不疼，起身過程特別疼痛的大概率是骨質(zhì)疏松骨折，“我們給她做了骨水泥（經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)）手術(shù)，術(shù)后就能自由活動了，但也提醒她的根源是骨質(zhì)疏松，一定要干預(yù)治療，不然以后還會有骨折風(fēng)險。”

正是因為此，朱大安建議，中老年人群要及時檢測自身的骨量，及早干預(yù)。

輕易“中斷治療”

她快成了“骨脆脆”

骨質(zhì)疏松了是不是補鈣就行？

這是謝建新經(jīng)常被問到的另外一個問題。

“補鈣是必須的，但不能只是補鈣，一般來說，鈣和維生素D要一起補。對中重度骨質(zhì)疏松患者來說，還需要借助藥物?！?/p>

謝建新解釋，補鈣后，鈣離子不會主動到骨骼里，簡單點說，藥物可以幫忙把鈣離子搬到骨頭里。

師鐘麗也經(jīng)常提醒患者，一旦確診骨質(zhì)疏松，發(fā)生過骨折，都要接受規(guī)范治療、堅持治療。

最近，她剛接診了一位老患者，71歲的方阿姨。方阿姨年輕時候就以瘦為美，退休后腰腿痛反復(fù)發(fā)作，查出了骨密度低。4年前，方阿姨一次意外摔倒后被診斷為骨質(zhì)疏松性骨折。

在抗骨松治療兩年后，骨密度T值（低于-2.5為骨質(zhì)疏松）從-3.0升到了-2.6，腰也不痛，骨密度接近正常，她估摸著自己好了，就自行停藥，也不去復(fù)查了。幾個月前，她又感到腰酸背痛，又來復(fù)查。

看著方阿姨報告單上的-3.5的骨密度，師鐘麗心里嘀咕，一般來說，堅持規(guī)范抗骨松治療的患者，骨密度都不會再下降地這么厲害。

翻看方阿姨此前的就診記錄，才知道她曾經(jīng)“放棄治療”。這兩年，她只是日常吃點鈣和維生素D補劑，曬太陽、戶外運動都沒跟上，血鈣含量也偏低，骨頭越來越“脆”，整個人越發(fā)消瘦，體重只有80多斤，由于骨量掉得快，彎腰駝背也很嚴重，年輕時身高有166厘米，現(xiàn)在只有150厘米左右。

“再這么下去，你的骨頭會脆弱到連自身的重量都支撐不??！”師鐘麗嚴肅地告訴方阿姨，骨質(zhì)疏松通常需要長達3至5年的療程，這次進入治療后，可不許擅自停藥了。

她也提醒大家，不論自己是否有癥狀，一旦確診骨質(zhì)疏松，發(fā)生過骨折，都要接受規(guī)范治療、堅持治療、定期復(fù)查。

骨松怎么補鈣？

會產(chǎn)生結(jié)石嗎？

也有患者會問，補鈣會不會在身體里產(chǎn)生結(jié)石？

“只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范、合理補鈣，就不會產(chǎn)生這個問題?！敝x建新解釋，補鈣也不是越多越好，如果超劑量補鈣，的確會在膽囊、腎臟等部位沉淀結(jié)石，“如果鈣劑補充比較多的患者，也可定期做血鈣和尿鈣檢測。”

對于怎么補鈣，浙江醫(yī)院黨委委員、副院長宋柏杉主任醫(yī)師也想講清一個誤區(qū)：很多人成年以后就不重視鈣的攝入?！皩嶋H上，三四十歲正處于生理巔峰，這個階段應(yīng)當(dāng)提前儲備更多的鈣，來應(yīng)對后面的流失。別看一粒鈣片體積很大，能被人體真正吸收的部分僅占二三成，鈣的吸收主要靠維生素D3的參與，所以兩個要一起服用?！?/p>

宋柏杉還提到這幾年來骨質(zhì)疏松年輕化的情況，主要來自繼發(fā)因素，與女性哺乳期、妊娠期鈣量攝入不足、飲食不當(dāng)?shù)认⑾⑾嚓P(guān)。上班族熬夜、習(xí)慣咖啡“續(xù)命”，其中的咖啡因成分會影響人體胃腸道對鈣的吸收。還有些女性防曬“功課”做太好，人體不接受紫外線也會影響維生素D的合成，從而導(dǎo)致缺鈣。

對于怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松？師鐘麗建議，在飲食上，要多吃海產(chǎn)品、豆制品、奶制品，補充蛋白質(zhì)、鈣、維生素D，如果日常飲食不達標，那么可以通過藥物再補充；運動上，要堅持戶外運動，推薦慢跑、健步走，多曬太陽?！坝行┕琴|(zhì)疏松患者不敢運動，其實不對，運動可以促進鈣在骨骼的沉積，增強肌肉力量，提高平衡能力，預(yù)防骨松性骨折再發(fā)生。”