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人力資源和社會(huì)保障部近日公布的數(shù)據(jù)顯示,2014年,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用為7083億元,比2009年增加4218億元,年均增長(zhǎng)近兩成。在醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的背景下,醫(yī);鹫媾R越來(lái)越大的支付壓力,多省份統(tǒng)籌基金結(jié)存偏離“滿足6至9個(gè)月支付需求”的紅線。(7月13日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)
在現(xiàn)行“五險(xiǎn)”的社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)中,醫(yī);鹑缤B(yǎng)老基金一樣,“利好”“利差”的每一個(gè)變化,都會(huì)引起社會(huì)的強(qiáng)烈關(guān)注。在坊間,前者被稱(chēng)作“救命錢(qián)”,后者被稱(chēng)“保命錢(qián)”。當(dāng)多省份醫(yī);鸫蟊P(pán)子“吃緊”的消息傳來(lái),民眾產(chǎn)生擔(dān)心與焦慮難以避免,更想追問(wèn),問(wèn)題出在哪兒了。
可能有人會(huì)說(shuō),醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)也不是什么怪事。的確,這是首先要弄清楚的問(wèn)題。對(duì)此,有關(guān)人士指出:“物價(jià)的波動(dòng)和衛(wèi)生費(fèi)用的變化不呈正相關(guān),而且政府、社會(huì)和個(gè)人三方中任何一方,衛(wèi)生支出的漲幅都超過(guò)物價(jià)漲幅!蹦敲矗^(guò)物價(jià)漲幅的衛(wèi)生支出被哪個(gè)“黑洞”吸去了呢?從搜索資料來(lái)看,各地各級(jí)醫(yī)院,無(wú)論公立還是民辦,采取各種手段騙取醫(yī);,在近些年從沒(méi)有消停過(guò)。比如2014年初查辦的海南一家醫(yī)院騙取醫(yī)保案顯示,醫(yī)院通過(guò)上下聯(lián)手、多方聯(lián)手,狂騙醫(yī);2400余萬(wàn)元,這個(gè)數(shù)字讓人觸目驚心。而現(xiàn)實(shí)中如同這家醫(yī)院一樣的,也不在少數(shù),只是騙取醫(yī)保資金的多少有差別而已。不能不說(shuō),醫(yī);稹俺跃o”和蛀蟲(chóng)的“緊吃”關(guān)聯(lián)莫大。
深而究之,問(wèn)題還在于我們的醫(yī)療改革尚不到位。對(duì)醫(yī)改后出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用不減反增現(xiàn)象,有專(zhuān)家尖銳指出,一是過(guò)度醫(yī)療,二是藥價(jià)虛高。改革必須持續(xù)推進(jìn),改革的紅利應(yīng)是與職工共享,而不是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在正常繳納,卻越來(lái)越看不了病。國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,到2017年,總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。那么,如何實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)呢?
正所謂“解鈴還需系鈴人”,破解難題,還待醫(yī)改的進(jìn)一步深化。具體而言,一是公共財(cái)政要擔(dān)起主責(zé),不要把主意打到提高職工繳費(fèi)比例上;二是徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)、補(bǔ)醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,讓醫(yī)生真正靠技術(shù)吃飯,而不是困擾在如何為醫(yī)院創(chuàng)收上;三是嚴(yán)格醫(yī);鸨O(jiān)管。在媒體報(bào)道中,不僅有醫(yī)院騙保的案例,還有一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),那就是當(dāng)前一些藥店利用制度的漏洞,已把藥店開(kāi)成了超市。所以,對(duì)于出現(xiàn)在包括醫(yī)院、藥店的各項(xiàng)醫(yī)保支出,都要細(xì)查嚴(yán)查——經(jīng)驗(yàn)告訴人們,各種情形下的跑冒滴漏,如果視而不見(jiàn)、置之不理,那它所帶來(lái)的損失同樣驚人。
讓老百姓看得起病,看得好病,這是醫(yī)改追求的核心目標(biāo)。破解窘境,考驗(yàn)著相關(guān)部門(mén)的管理智慧和創(chuàng)新制度。比如,能否拿出切實(shí)舉措,把民眾難以接受的醫(yī)院逐利現(xiàn)象消除。對(duì)此,人們拭目以待。
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