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據(jù)統(tǒng)計,截至去年年底,市屬公立醫(yī)院共有61例符合出院標準卻一直占著床位不肯讓出的“老賴”。昨日,深圳醫(yī)管中心發(fā)布《公立醫(yī)院與康復醫(yī)療機構(gòu)康復醫(yī)療服務雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)標準》,希望緩解困擾醫(yī)院的壓床問題。記者了解到,相當一部分壓床患者已經(jīng)可以出院,均只需要康復治療,但目前市屬公立醫(yī)院的康復床位很不足。深圳第二人民醫(yī)院康復科透露,康復科是醫(yī)院床位最緊張的科室之一,目前等待名單上的患者差不多有50號人,等待時間從半個月到一個月不等,深圳康復醫(yī)學會會長王玉龍稱,目前深圳康復床位不到1000張,根本無法滿足需求。(6月19日《南方都市報》)
一邊是公立醫(yī)院病床位“一床難求”,另一邊卻是相當數(shù)量的病床被“老賴”病患長期占據(jù)。不難設(shè)想,“老賴”病患對醫(yī)院床位的占用,必然意味著會加劇醫(yī)療資源的緊張,并對更多急迫的住院需求形成擠出效應。當真正的醫(yī)療需求因床位被占而被拒絕,極有可能意味著對生存機會的剝奪。
那么,何以原本如此稀缺、無比珍貴的醫(yī)療資源,現(xiàn)實中卻遭“老賴”濫用?醫(yī)療機構(gòu)可以向患者的醫(yī)療需求表示無力接納,為何卻對醫(yī)療床位被占如此寬容、視而不見呢?平心而論,既然病床被占基本可等同于見死不救、草菅人命,醫(yī)療資源遭如此濫用,作為醫(yī)療資源管理者的醫(yī)療機構(gòu),不僅責無旁貸,更難辭其咎。
不過,將醫(yī)療機構(gòu)作為眾矢之的的質(zhì)疑一番,固然是輕松快意。但是,醫(yī)療床位被“老賴”病患占據(jù)的背后,醫(yī)療資源使用與分配悖論的求解,卻遠非如此簡單。盡管,衛(wèi)生部早在幾年前便發(fā)文,要求對各醫(yī)院的急診病人按病情嚴重程度進行分類治療,將急診病人分為瀕危病人、危重病人、急癥病人和非急癥病人,病情嚴重者優(yōu)先治療。按說已經(jīng)明確了醫(yī)療資源分配的優(yōu)先級。然而,現(xiàn)實中的情形卻是,相當數(shù)量的急診留觀病床基本被“治不了的,好不了的,回不了家的”這“三不了”病人所占據(jù)。既然醫(yī)院并不能拒絕急救患者,當然也不能將無處可去的急救患者掃地出門,否則必然意味著更高的醫(yī)德風險。而對于把醫(yī)院病床當“廉價旅店”的行為,醫(yī)療機構(gòu)也并非沒有做過努力和嘗試,但奈何從醫(yī)院保衛(wèi)科到派出所,到居委會,甚至連民政局都找過了,都不能為這些“老賴”患者找到去處,醫(yī)療機構(gòu)又該如何對他們采取怎樣的手段?這一問題的求解,的確已超越了醫(yī)療機構(gòu)的能力與職責范疇。
當然,這并不意味著醫(yī)療機構(gòu)在資源的分配上就毫無問題,例如,病床被占,很大程度上也緣于患者不能被及時轉(zhuǎn)診,而現(xiàn)實中,由于醫(yī)院對?撇》康牟〈仓苻D(zhuǎn)率有考核要求,?撇》孔匀槐銓⑾鄳臉藴兽D(zhuǎn)嫁給患者,從而對有住院需求的患者百般挑剔,是否好治,有沒有錢,能否及時出院,好不好打交道,都成為其顧慮的問題!百嚧病钡幕颊,自然難過此關(guān)。再加上社會上康復床位不足,社區(qū)醫(yī)療水平有限,轉(zhuǎn)診遭遇患者的抵制,也就并不意外了。于是,這一系列因素的積聚之下,最終都以醫(yī)院病床被“老賴”患者占據(jù)的形式集中爆發(fā),自然在所難免。
基于上述視點,“老賴”患者占病床的背后,社會保障兜底者的缺位,以及醫(yī)療機構(gòu)考核與體制的弊端,無疑更需多方反思。