距國家首批藥品價格談判結果公布已有5個月，記者發(fā)現(xiàn)，截至10月14日，只有19省份將談判藥品慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍，僅福建、新疆、浙江三省份將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷范疇。記者了解到，未將談判藥品納入醫(yī)保的省份，享受不到談判后的價格。部分省份已出現(xiàn)跨省買藥的現(xiàn)象（據(jù)10月27日《新京報》）。

　　只有19省份和閩、新、浙三省區(qū)將談判的包括慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯納在內等藥品納入醫(yī)�；虺擎�(zhèn)基本醫(yī)保報銷范疇，這意味著全國還有將近一半省市沒有實施或拒之醫(yī)保之外，不僅如此，因為談判后的藥品價格與原價格相差懸殊，以慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯納為例，談判之前的月均藥費約1500元，談判后則僅為490元。只相當于談判前費用的“零頭”，通過談判將這類藥品納入醫(yī)保報銷范疇給廣大乙肝患者帶來的實惠，由此可見一斑。而據(jù)國家衛(wèi)計委通報的數(shù)據(jù)顯示，我國乙肝病毒攜帶者約9000萬人，其中約2800萬人為慢性乙肝患者。

　　由國家通過與藥企談判將藥價降下來并納入醫(yī)保范疇，對于參保民眾而言是“雙輪實惠”，既能按比例享受報銷，由個人承擔的費用則會變的更低，尤其對于像慢性乙肝需要長期服藥的患者來說，甚至可以起到“因病返貧”的作用。對于這項事關民生普惠的實事，各省不僅應當同步重視和積極實施，顯然更需要“全國一盤棋”，然遺憾的是因為有各省進行具體操作，出于各自不同因素的考慮，省與省之間所采取的政策卻各有不同，同一種藥品，談與沒談的價格居然相差千元以上，迫使不少患者不得已而選擇“跨省買藥”，不管從哪個角度看，這都是一種非正�，F(xiàn)象。

　　長期以來，無論是醫(yī)保、醫(yī)改還是惠及民生待遇的諸多政策，國家在給出總的政策框架時，都是把具體的政策實施細則“下放”到地方，由地方根據(jù)社會經濟等不同發(fā)展情況制定自己的落實辦法，盡管這確實體現(xiàn)“因地制宜”也是務實之舉，但由此帶來地區(qū)差別的逐漸拉大也不容忽視。以眾所周知的社保為例，盡管國家法律規(guī)定，所有企事業(yè)單位職工都必須依法為職工繳納社保，但在包括具體繳納比例等諸多方面，卻由各省市“我的地盤我做主”，最終不僅造成各省市職工享受的社保待遇各有不同，甚至成為全國統(tǒng)籌的最大障礙。其實，無論包括職工待遇在內還是公民福利及各種權益，最終都要走“全國統(tǒng)一”的路子，這既是體現(xiàn)社會公平的必須，更是國家未來發(fā)展的大勢所趨。

　　由于受到各種客觀因素的制約，地區(qū)與地區(qū)之間出現(xiàn)發(fā)展上的不平衡很正常，由此帶來的“地區(qū)差別”更是在所難免，更由于歷史形成的某些原因，出現(xiàn)城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間甚至群體之間的福利待遇差別，甚至不公平，要在短時間內消除也確實不是件易事，這就需要由國家統(tǒng)一政策來加以平衡與協(xié)調的同時，要求任何地方在政策制定方面，都應當基于“全局觀念”，在逐步縮小各種有失公平的差異之后，最終實現(xiàn)發(fā)展成果的國人均享。尤其是在互聯(lián)網時代下，地方依照國家政策所制定推出的各種惠民新政，在結合本地區(qū)實際發(fā)展情況的同時，更要為“全國一張網”預留下無縫的接口。

　　顯然，對同一種治療慢性乙肝的藥品，各省市因為對談判藥品所采取的應對政策不同，導致患者“跨省買藥”，這絕不是醫(yī)改過程中應有的生態(tài)，無論其中有多少客觀因素的制約和障礙，都不應該成為拒絕納入醫(yī)保范疇的理由。而從閩、新、浙三省區(qū)將談判藥品納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和19省納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍的情況看，是否將談判藥品納入醫(yī)保報銷似乎并不取決于地方經濟發(fā)展實力的厚薄，更在于地方利益觀念和惠及民生的一種態(tài)度。由此也可以看出，談藥品價格易，破利益觀念難，如何凝聚全局共識，消除由地方利益觀念所帶來的種種“跨省買藥”，不僅更需要“談判”，且遠比藥價要難談許多。