分享到: | 更多 |
管住藥價,不能單純使用政府主導的手段,以“降”來管或者以“控”來管,而應按市場經(jīng)濟規(guī)律辦事
最近,家里常備的頸椎止痛膏貼沒了,去藥店買同樣的膏貼,發(fā)現(xiàn)膏貼變小了,價錢卻差不了多少。本來一次用兩張就貼好了,變小后一次要用四五張,更費錢了。
同一種藥成分不變,換了規(guī)格重新注冊一個品牌,價格比原來大片裝的還貴,這不是典型的變相漲價嗎?不少藥品聲稱原材料、人工成本漲價等,采用各種手段改頭換面,漲價幅度早已超過合理區(qū)間;颊哔徺I價與藥品出廠價之間相差10倍的現(xiàn)象并不罕見!吧谱儭倍摳叩乃巸r,不僅讓老百姓吃不消,也滋生了腐敗。
近年來,為了讓老百姓買得起藥、用得起藥,政府采取了多種藥價管制辦法。例如,國家發(fā)改委對進入醫(yī)保目錄及單獨定價的藥品實行零售限價;進入醫(yī)院銷售的絕大部分藥品需要經(jīng)過政府采購,在省級采購平臺統(tǒng)一采購,醫(yī)院賣藥給患者時只能順加作價15%;2009年新醫(yī)改實施后,國家推行基本藥物制度,采用省級統(tǒng)一招標、量價掛鉤的批量采購方式,并實行零差率銷售,目錄內基本藥物價格大幅下降;今年5月,國家發(fā)改委發(fā)布低價藥品清單,取消了530種藥物的最高零售價,西藥、中成藥只能在日均費用不超過3元、5元的前提下漲價;為降低中間流通成本,國家發(fā)改委已30多次下發(fā)降價令,調低一些藥品的最高市場零售價。
然而,名目繁多的管制手段,卻擋不住藥價“漲”聲不斷,藥價虛高成為患者“心頭病”。吃藥屬于剛性需求,如何保障供應和安全可及,是政府履行社會管理、提供公共服務的一項重要職能。從發(fā)達國家的經(jīng)驗來看,管住藥價,控制漲幅,不能單純使用政府主導的手段,以“降”來管或者以“控”來管,而應按市場經(jīng)濟規(guī)律辦事。
藥品是一種特殊商品,大部分藥品在醫(yī)院購買,作為使用方的患者,天然對價格敏感。然而,由于信息不對稱,患者的需求由醫(yī)生引導,醫(yī)生開哪種藥就用哪種藥。而醫(yī)生的用藥決定,更多受醫(yī)院創(chuàng)收指標影響,醫(yī)院更愿意采購高價藥,醫(yī)生更愿意“小病大治”、多開貴藥,助推藥價節(jié)節(jié)攀升。
醫(yī)院是藥價形成的主導力量,讓醫(yī)院有動力控制藥價,必須讓藥品成為醫(yī)院的運營成本。藥價越高,醫(yī)院運營成本越高,醫(yī)院自然會想方設法降低藥價。因此放開政府管控藥品價格的手,讓醫(yī)院自發(fā)聯(lián)合實行規(guī)模采購,是一個不錯的辦法。就像人們現(xiàn)在去餐廳吃飯喜歡上團購網(wǎng)站,發(fā)揮團購優(yōu)勢降低用餐的價格。
但是,要讓市場主導藥價,仍需要配套改革。比如要推行醫(yī)藥分開,醫(yī)院不需要從藥品上賺錢;醫(yī)保的支付制度要進行改革,為醫(yī)院的團購做好預算和成本控制。
藥價管理是一個重要的民生問題,也是一個復雜的經(jīng)濟問題,關系到老百姓切身利益。不管藥品的“水”有多深,利益鏈有多堅固,政府都要拿出壯士斷腕的決心,深化醫(yī)改,鏟除腐敗,讓百姓不再為藥品漲價苦惱,減少醫(yī)保支出,減輕社會負擔。(李紅梅)