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前段時(shí)間,關(guān)于醫(yī)德淪陷的新聞不斷:在華洋藥企“賄賂門”迷霧重重,陜西富平產(chǎn)科醫(yī)生販賣新生兒案更是觸目驚心……而這些,無疑都讓人們產(chǎn)生一種焦慮:我的健康該托付給誰?
深處醫(yī)德喪失的焦慮感中,我想起了家鄉(xiāng)的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生,他的轉(zhuǎn)型之路,或多或少可以管窺國民健康保障體系的坍塌過程。
鄉(xiāng)村醫(yī)生姓劉,與父母是同輩人,打小時(shí)候我便叫他劉叔叔。那時(shí)候,醫(yī)生在鄉(xiāng)村是相當(dāng)體面的工作,不僅僅是因?yàn)椴挥孟碌馗N便能過上寬裕的生活,更重要的是還能得到鄉(xiāng)親們發(fā)自內(nèi)心的敬重。行走在村莊,向來尊崇仁德的村民都會(huì)虔誠地問聲好,他與鄉(xiāng)村的教師們享受著同樣的禮遇和極高的榮譽(yù)。
村莊里的人們祖輩務(wù)農(nóng),風(fēng)吹日曬打造出一副好體格,即便是生病,也多是風(fēng)寒感冒,少見重病惡疾。從衛(wèi)校畢業(yè)出來的劉叔叔,雖然醫(yī)術(shù)稱不上面面俱到,但應(yīng)付起這些來,倒也游刃有余。重要的是,他生活在大伙兒的身邊,隨叫隨到,村莊有他在,村民們心里都踏實(shí)。
這種踏實(shí),是建立在絕對的信任之上。那時(shí)候的村民不會(huì)想到,今天的醫(yī)生竟然還能夠利用這種信任謀取暴利,甚至不惜干起販賣人口的勾當(dāng)。村醫(yī)劉叔叔看病,基本上都是對癥下藥,對癥下最實(shí)惠的藥。甚至很多時(shí)候,他還會(huì)充分利用當(dāng)?shù)氐闹胁菟庂Y源為鄉(xiāng)親們節(jié)省醫(yī)藥費(fèi),金銀花、魚腥草……能為患者省的,盡量為患者省。
這種狀態(tài)并沒有持續(xù)保持下去,90年代中后期,他的鄉(xiāng)村行醫(yī)生涯走向終結(jié)。一方面,是醫(yī)職人員的規(guī)范化,作為“赤腳醫(yī)生”,他的行醫(yī)資格受到了質(zhì)疑。規(guī)范化當(dāng)然是好事,只不過對于理論基礎(chǔ)缺乏的鄉(xiāng)村醫(yī)生而言,要考取這種資格,難度不;另一方面,是“打工潮”的浪潮開始沖擊村莊里每個(gè)人的生活,村莊的價(jià)值觀念也漸漸地變得功利,他們不再崇尚仁德,而是一切“向錢看”,觀念的改變恐怕也顛覆了他懸壺濟(jì)世的信仰。
很快,他離開了村莊。一開始是拋棄了手藝,去了廣東的制衣車間,以求掙得更多的人民幣來過上有尊嚴(yán)的生活。后來,據(jù)說又干起了老本行,在廣東的一些藥店里幫忙推銷藥品,掙錢供養(yǎng)正在念書的孩子。他很多時(shí)候都流露出一種愿望:希望兒子能夠考個(gè)好的大學(xué),能夠找到一份體面有尊嚴(yán)的工作,告別那顛沛流離的生活。
自從他走后,村莊里辦起來掛靠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下面的診所,村民看病雖然也還方便,但看病的費(fèi)用卻翻了好幾番。得個(gè)流行感冒,不掛幾瓶點(diǎn)滴恐怕是好不了的。面對昂貴的醫(yī)藥和治療費(fèi)用,村民們往往會(huì)懷念村醫(yī)劉叔叔,并且疑惑:那時(shí)候不到幾塊錢都能治好的感冒,為什么現(xiàn)在非得花上幾十上百塊呢?難道,此時(shí)患的感冒與彼時(shí)患的感冒有所不同?現(xiàn)在的感冒更難治了?
今年上半年回家,碰到了成為過去式的鄉(xiāng)村醫(yī)生劉叔叔,歲月的流淌,已經(jīng)在他的眼角留下了不少溝壑。他告訴我,厭惡了顛沛流離的生活,現(xiàn)在已經(jīng)回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班了。在他的嘴里,再也很難聽到家長里短,而是醫(yī)院里的明爭暗斗:醫(yī)院里是怎樣吃藥品回扣的,醫(yī)生又是怎樣的不負(fù)責(zé)任……從他的話語里,醫(yī)者再也不是仁心仁術(shù)的承載者,而是成了商人和政客,要么為了升官要么為了發(fā)財(cái),病人在他們手中,不過是掙錢的肉票,健康在他們眼里,更近似于勒索的工具。
誠然,赤腳醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生是要走入歷史的,畢竟民眾的健康需要現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療環(huán)境。但從當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境來看,醫(yī)療真的走入現(xiàn)代化了嗎?樓房、器材現(xiàn)代化了,仁心醫(yī)德卻淪陷了,如此,民眾的健康何處寄托,何處安放?