北京市衛(wèi)計(jì)委表示，已對(duì)2011年公布的《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》完成修訂，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“松綁”。8月起，在京醫(yī)師到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的門檻進(jìn)一步放寬，醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需要本單位出具“同意書(shū)”，另外，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量不設(shè)上限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人、負(fù)責(zé)人等管理人員也可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。（7月23日《新京報(bào)》）

　　反對(duì)

　　為保醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)禁

　　現(xiàn)在缺的本來(lái)不是醫(yī)生，而是好醫(yī)生。好醫(yī)生集中在哪里？基本在大醫(yī)院，特別在“三甲”醫(yī)院里。這些年來(lái)，“三甲”醫(yī)院們紛紛擴(kuò)大規(guī)模，動(dòng)輒就是數(shù)千張病床。饒是如此，往往也走廊里都遍布“加床”。在此種環(huán)境中工作，醫(yī)師們非常累，非常無(wú)奈。遑論醫(yī)學(xué)如此博大精深，他們還需要不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

　　機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)久了都要保養(yǎng)，何況是肉體凡胎的人。鑒于醫(yī)師們的工作現(xiàn)狀，當(dāng)務(wù)之急是保證他們的休息時(shí)間，甚至強(qiáng)迫其休息，而不是放縱、誘使其無(wú)限透支精力、體力。讀者諸君，捫心自問(wèn)，當(dāng)一名醫(yī)師睡眼腥忪、呵欠連天地給你診斷，用顫抖的手拿起手術(shù)刀，無(wú)論他是多么有名氣的醫(yī)師，你是否膽戰(zhàn)心驚？

　　許多國(guó)家誠(chéng)然也有限度地允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。但一則國(guó)情不同，以美國(guó)為例，被允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師只是獨(dú)立開(kāi)業(yè)的自由職業(yè)者。在該國(guó)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)其實(shí)指醫(yī)師可以租用其他醫(yī)院的床位、設(shè)備展開(kāi)業(yè)務(wù)。這一點(diǎn)，我國(guó)也可以借鑒。應(yīng)該允許、鼓勵(lì)大醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租大型醫(yī)療設(shè)備，以物盡其用。此外，在美國(guó)，非自由職業(yè)者的住院醫(yī)師是被禁止多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的。

　　二則在其他國(guó)家，縱使允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也實(shí)行嚴(yán)格限制。以英國(guó)為例，一般實(shí)行“四加一”模式。即一周之內(nèi)，醫(yī)師在本院工作四天，剩下一天可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，總工作時(shí)長(zhǎng)依然是五天。在加班文化盛行、加班現(xiàn)象嚴(yán)重的我國(guó)，這怎么可能做到呢？

　　放眼現(xiàn)實(shí)國(guó)情，以生命之名，不僅不應(yīng)對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“松綁”，且至少應(yīng)禁止全日制醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。為進(jìn)一步保證醫(yī)療質(zhì)量，甚至應(yīng)嚴(yán)禁醫(yī)師加班。為此，既必須增加投入，保證醫(yī)師們的收入，也要強(qiáng)化基層醫(yī)療體系建設(shè)以分流患者。尤為重要者，是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查結(jié)果互認(rèn)，為患者的自由流動(dòng)提供方便。而都是機(jī)器檢查結(jié)果，現(xiàn)在卻換個(gè)醫(yī)院就不認(rèn)，要求重新檢查，一套檢查下來(lái)就是數(shù)千上萬(wàn)元沒(méi)了，實(shí)際是限制、懲罰患者流動(dòng)、多方求醫(yī)。遑論患者跨地域求醫(yī)了，那是會(huì)報(bào)銷比例“腰斬”的�；颊卟荒芏喾角筢t(yī)，醫(yī)師可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這不是赤裸裸地欺負(fù)人嗎？

　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，且地點(diǎn)、數(shù)量不設(shè)上限，目前萬(wàn)萬(wàn)不可行。否則，一定是管理混亂、服務(wù)質(zhì)量下降，以至部分醫(yī)院掛羊頭、賣狗肉，患者利益嚴(yán)重受損。（許斌）

　　擔(dān)心

　　出現(xiàn)事故誰(shuí)負(fù)責(zé)

　　面對(duì)這樣更加放開(kāi)的新政，業(yè)界應(yīng)該紛紛叫好才是。但多位三甲醫(yī)院醫(yī)生均表示，對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還是需要再“觀望”一陣子。擔(dān)心來(lái)自何處？正如一名不愿透露姓名的醫(yī)院管理者所說(shuō)的，“如果你是院長(zhǎng)，你愿意你的大夫拿著全額獎(jiǎng)金到處‘走穴’嗎？”

　　第一，“走穴”的前提是完成本職工作，而醫(yī)生本來(lái)業(yè)務(wù)量就很大，外出執(zhí)業(yè)，身體吃得消嗎？心有余而力不足，得不到實(shí)惠或只能得到不多的額外收入。

　　第二，醫(yī)生外出執(zhí)業(yè)必然會(huì)影響、損害到原單位的利益（有些患者是跟著醫(yī)生走的），原單位無(wú)法阻止醫(yī)生“走穴”，就會(huì)采取降低福利待遇等措施，找補(bǔ)損失�！白哐ā辟嶅X固然重要，但保住目前的飯碗無(wú)疑更重要，如果不是技術(shù)過(guò)硬、不愁下家，醫(yī)生很可能在原單位的壓力之下無(wú)奈放棄。

　　第三，萬(wàn)一在其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，而執(zhí)業(yè)點(diǎn)不愿承擔(dān)附帶責(zé)任，“走穴”醫(yī)生該如何是好？在原單位上班，發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，即使認(rèn)定是責(zé)任在醫(yī)生，最終拿出賠償?shù)闹饕�是醫(yī)院，醫(yī)生個(gè)人基本不負(fù)擔(dān)，或者負(fù)擔(dān)很少部分。但是其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)聘請(qǐng)“走穴”醫(yī)生的主要目的是賺錢，而不是擔(dān)責(zé)，一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，“走穴”醫(yī)生將面臨巨額賠償?shù)膲毫Α?/P>

　　當(dāng)然，取得“走穴”資格的醫(yī)生自己會(huì)權(quán)衡“走穴”利弊，決定是否外出執(zhí)業(yè)。公眾擔(dān)心的是，醫(yī)生頻繁“走穴”，會(huì)不會(huì)提高群眾就醫(yī)成本。

　　總之，好新政出臺(tái)后，還要讓其平穩(wěn)落地，保證醫(yī)院、醫(yī)生和患者三者利益。（謝慶富）