北京市衛(wèi)計委表示，已對2011年公布的《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》完成修訂，進一步對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)“松綁”。8月起，在京醫(yī)師到其他醫(yī)療機構“多點執(zhí)業(yè)”的門檻進一步放寬，醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)不再需要本單位出具“同意書”，另外，多點執(zhí)業(yè)地點數量不設上限，醫(yī)療機構的法人、負責人等管理人員也可以多點執(zhí)業(yè)。（7月23日《新京報》）

　　反對

　　為保醫(yī)療質量應嚴禁

　　現在缺的本來不是醫(yī)生，而是好醫(yī)生。好醫(yī)生集中在哪里？基本在大醫(yī)院，特別在“三甲”醫(yī)院里。這些年來，“三甲”醫(yī)院們紛紛擴大規(guī)模，動輒就是數千張病床。饒是如此，往往也走廊里都遍布“加床”。在此種環(huán)境中工作，醫(yī)師們非常累，非常無奈。遑論醫(yī)學如此博大精深，他們還需要不斷學習、總結經驗。

　　機器運轉久了都要保養(yǎng)，何況是肉體凡胎的人。鑒于醫(yī)師們的工作現狀，當務之急是保證他們的休息時間，甚至強迫其休息，而不是放縱、誘使其無限透支精力、體力。讀者諸君，捫心自問，當一名醫(yī)師睡眼腥忪、呵欠連天地給你診斷，用顫抖的手拿起手術刀，無論他是多么有名氣的醫(yī)師，你是否膽戰(zhàn)心驚？

　　許多國家誠然也有限度地允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。但一則國情不同，以美國為例，被允許多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師只是獨立開業(yè)的自由職業(yè)者。在該國，多點執(zhí)業(yè)其實指醫(yī)師可以租用其他醫(yī)院的床位、設備展開業(yè)務。這一點，我國也可以借鑒。應該允許、鼓勵大醫(yī)院對其他醫(yī)療機構出租大型醫(yī)療設備，以物盡其用。此外，在美國，非自由職業(yè)者的住院醫(yī)師是被禁止多點執(zhí)業(yè)的。

　　二則在其他國家，縱使允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，也實行嚴格限制。以英國為例，一般實行“四加一”模式。即一周之內，醫(yī)師在本院工作四天，剩下一天可以多點執(zhí)業(yè)，總工作時長依然是五天。在加班文化盛行、加班現象嚴重的我國，這怎么可能做到呢？

　　放眼現實國情，以生命之名，不僅不應對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)“松綁”，且至少應禁止全日制醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。為進一步保證醫(yī)療質量，甚至應嚴禁醫(yī)師加班。為此，既必須增加投入，保證醫(yī)師們的收入，也要強化基層醫(yī)療體系建設以分流患者。尤為重要者，是要實現醫(yī)療機構間的檢查結果互認，為患者的自由流動提供方便。而都是機器檢查結果，現在卻換個醫(yī)院就不認，要求重新檢查，一套檢查下來就是數千上萬元沒了，實際是限制、懲罰患者流動、多方求醫(yī)。遑論患者跨地域求醫(yī)了，那是會報銷比例“腰斬”的�；颊卟荒芏喾角筢t(yī)，醫(yī)師可以多點執(zhí)業(yè)，這不是赤裸裸地欺負人嗎？

　　醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，且地點、數量不設上限，目前萬萬不可行。否則，一定是管理混亂、服務質量下降，以至部分醫(yī)院掛羊頭、賣狗肉，患者利益嚴重受損。（許斌）

　　擔心

　　出現事故誰負責

　　面對這樣更加放開的新政，業(yè)界應該紛紛叫好才是。但多位三甲醫(yī)院醫(yī)生均表示，對于多點執(zhí)業(yè)還是需要再“觀望”一陣子。擔心來自何處？正如一名不愿透露姓名的醫(yī)院管理者所說的，“如果你是院長，你愿意你的大夫拿著全額獎金到處‘走穴’嗎？”

　　第一，“走穴”的前提是完成本職工作，而醫(yī)生本來業(yè)務量就很大，外出執(zhí)業(yè)，身體吃得消嗎？心有余而力不足，得不到實惠或只能得到不多的額外收入。

　　第二，醫(yī)生外出執(zhí)業(yè)必然會影響、損害到原單位的利益（有些患者是跟著醫(yī)生走的），原單位無法阻止醫(yī)生“走穴”，就會采取降低福利待遇等措施，找補損失。“走穴”賺錢固然重要，但保住目前的飯碗無疑更重要，如果不是技術過硬、不愁下家，醫(yī)生很可能在原單位的壓力之下無奈放棄。

　　第三，萬一在其他執(zhí)業(yè)點執(zhí)業(yè)時發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，而執(zhí)業(yè)點不愿承擔附帶責任，“走穴”醫(yī)生該如何是好？在原單位上班，發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，即使認定是責任在醫(yī)生，最終拿出賠償的主要還是醫(yī)院，醫(yī)生個人基本不負擔，或者負擔很少部分。但是其他執(zhí)業(yè)點聘請“走穴”醫(yī)生的主要目的是賺錢，而不是擔責，一旦發(fā)生醫(yī)療風險，“走穴”醫(yī)生將面臨巨額賠償的壓力。

　　當然，取得“走穴”資格的醫(yī)生自己會權衡“走穴”利弊，決定是否外出執(zhí)業(yè)。公眾擔心的是，醫(yī)生頻繁“走穴”，會不會提高群眾就醫(yī)成本。

　　總之，好新政出臺后，還要讓其平穩(wěn)落地，保證醫(yī)院、醫(yī)生和患者三者利益。（謝慶富）